彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應用

韓 蕊，梁科研 (.遼寧省鞍山市中心醫院特診病房，遼寧 鞍山 4000;.遼寧省鞍山市中心醫院彩超室，遼寧 鞍山 4000)

高血壓是臨床常見的疾病之一，老年人由于血管彈性較差發病率較高，近年來高血壓的發病率逐年上升并且趨于年輕化。高血壓能夠合并多種并發癥，增加心血管疾病的發生率，嚴重降低了患者的生活質量［1］。高血壓左室肥厚伴左心衰竭在臨床較為常見，本文通過回顧性分析健康人群與高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超的特點，旨在探討彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取2009年11月～2011年12月就診于我院的104例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究對象(觀察組)，年齡42～78歲，平均(65.8±5.7)歲，病程3～11年，平均(7.3±3.1)年。健康正常人104例作為對照組，患者40～77歲，平均(66.2±5.8)歲;兩組患者的年齡、性別等，經統計分析差異無統計學意義(P＞0.05)。根據文獻報道［2］，選擇標準如下:①觀察組患者符合高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷標準;②觀察組患者無其他基礎疾病以及合并癥;③健康對照組無基礎疾病，經心電圖、檢測血壓以及實驗室檢查排除心肺、肝腎疾病，排除高血壓等疾病，符合身體健康指標。

1.2 研究方法:兩組患者均進行心臟彩超檢查，使用儀器為7500超聲儀(荷蘭 PHILIPS生產)，參數設置為探頭頻率3 MHz，觀察記錄左室舒張末期內徑、左房內徑、左室EF值(雙平面Simpson法)。

1.3 統計學處理:SPSS.17.0版本統計學分析軟件包分析數據，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者左室舒張末期內徑(54.61±9.31)mm，左房內徑(49.45±8.74)mm，左室EF值(54.45±10.43)%，對照組患者左室舒張末期內徑(46.67±4.39)mm，左房內徑(35.21±3.67)mm，左室EF值(68.75±6.45)%，兩組患者心臟彩超情況，經統計分析，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是臨床常見的疾病，能夠引發多種心血管疾病，其中較為常見的是左室肥厚伴左心力衰竭。高血壓左室肥厚伴左心衰竭是心律失常的常見類型之一，研究顯示目前高血壓左室肥厚伴左心衰竭的發病率高達0.4%左右，老年人由于心臟功能衰退以及血管性能較差，發病率可達為3%。高血壓是心左室肥厚伴左心衰竭發病的主要原因，左室肥厚伴左心力衰竭患者多發高血壓，研究顯示血壓長時間增高，能夠增加循環阻力，左心室發生代償性收縮［2］，以抵制逐漸增高的外周阻力，促使血液能夠射入主動脈，從而引發左心室發生代償性的向心性肥厚。此外，長期高血壓能夠導致冠狀動脈因心臟肥厚和失代償引發心力衰竭，加重疾病，心血管突發事件明顯上升，患者死亡率明顯增加。早期檢查，明確心臟變化對于診斷治療高血壓左室肥厚伴左心衰竭具有重要意義。心臟彩超是臨床常用的心臟檢查項目，是目前臨床檢測手段中唯一能夠對心腔內結構、心臟的搏動情況和心臟血液流動進行動態顯示的儀器，并且心臟彩超具有無創傷性，無禁忌證，被患者廣泛接受。心臟彩超能夠準確測量心臟各房室腔大小，判斷室間隔和室壁厚度，觀測室壁整體運動和節段性運動，明確瓣膜功能，顯示間隔發生缺損部位和面積、心肌病變以及顯示如腫瘤、贅生物和血栓等心內異常結構，并且能夠有利于發現四周血管病變等［1－4］。今年來研究顯示，心臟彩超能夠反映高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心臟損傷情況，并且與心臟功能分級成正比，心臟彩超結合心功能分級能夠較好的反映患者的疾病嚴重程度，對臨床診斷以及治療起到指導作用［2］。綜上所述，心臟彩超能夠較好的顯示高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的心臟情況，有利于臨床準確判斷疾病嚴重程度，對治療提供參考。

［1］中華醫學會心血管病學分會.高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷治療指南［J］.中華心血管病雜志，2010，35(12):1076.

［2］張義紅，田 青.高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超分析［J］. 中國醫藥指南，2012，10(11):213.

［3］周自強，胡大一，陳 捷，等.中國心高血壓左室肥厚伴左心衰竭動的流行病學現狀［J］.中華內科雜志，2010，43(7):491.

［4］Swedberg K，Cleland J，argie H，et al.Guidelines for the Diagnosis and Trea－tment of Chronic Heart Failure:executive summary［J］.Rev Esp Cardiol，2009，58(9):1062.