以能力培養為導向的醫學微生物實驗教學改革與探索

呂瑞芳，陳寶倉，王傳生

（承德護理職業學院，河北承德 067000）

醫學檢驗技術專業的高職高專教育是近年發展起來的高等職業教育的一個重要專業，其特點應該是突出“技術”性，緊緊圍繞學生職業能力培養，突出實驗教學環節，強化實習前崗位職業技能訓練，建立以基礎技能，專業技能，綜合技能相結合的實驗教學體系，讓學生盡可能多地接觸職業崗位技能，為此作者對醫學微生物學教學方法和考核方法進行了改革，對實踐性教學環節進行了積極的探索和嘗試。

1 深入醫院調研，制定適合崗位需求的實驗教學計劃

醫學檢驗技術專業高職高專層次教育的核心問題是如何圍繞培養目標，根據醫院崗位需求特點，培養高素質的技能人才［1－2］。首先作者在市內醫院及縣區三級甲等、二級甲等醫院檢驗科進行了問卷調查，了解各醫院檢驗科目前擁有的各類醫學檢驗儀器、檢驗項目，醫學檢驗科對于高職高專層次的醫學檢驗人才的素質要求等。

根據用人單位的需求分析，制定培養適合于大多數醫院需求的高素質技能型醫學檢驗技術人才的實驗實訓計劃。總體要求是：通過專業課的學習既要有一定的醫學檢驗基本理論知識，又能熟練進行各項實驗操作和使用常用檢驗儀器及對常見故障的排除。做到醫院普遍開展的項目多講、多做、多強化，非常規開展的項目少講、少做、少強化，對于已淘汰不用的項目只理論了解不開設實驗，做到教學內容上與臨床接軌，最大限度滿足用人單位對檢驗技術人才的需求。

2 結合專業特點優化實驗教學內容

醫學檢驗作為一門實驗學科，實驗教學是學生學習專業和全面發展的重要途徑之一。近年來作者對檢驗技術專業教學模式進行了改革，取得了較好的效果。

2.1 夯實基礎操作技能，注重基本能力的培養。

通過對基層醫療單位檢驗實驗設備和實驗項目的調查，首先確定了讓學生熟練掌握用手工方法進行各種檢驗操作，在學習過程中特別注重基礎技能的培養與訓練，嫻熟地掌握各種操作技能，要求學生對每項操作都做到動作規范，操作嫻熟，快速高效，結果準確可信［3－5］。如培養基的制備、常見標本分離培養的劃線接種、常用染色技術、常見微生物的培養、細菌的動力檢驗、藥敏試驗、顯微鏡油鏡的使用等基本技術操作和經典方法都要求學生熟練掌握。對其不正確的操作，教師要細心檢查及糾正，重點指導，要讓學生認識到臨床檢驗還有許多工作需要手工完成，不能完全依賴于儀器自動化，只有加強基本技能的練習，才能在未來工作中得心應手。

2.2 開設綜合性實驗，圍繞病例設計試驗。

如膿液標本中病原性球菌的分離鑒定、糞便標本的腸道致病菌的分離與鑒定等，通過這些實驗將臨床上引起化膿性感染、腸道感染的病原體分別加以鑒定，根據不同的病原體進行臨床用藥指導，為以后臨床用藥打下良好的基礎。例如以前開設的“病原性球菌”的試驗中包括病原性球菌菌落觀察，血漿凝固酶實驗、抗鏈球菌溶血素“O”實驗等，但都是驗證性的獨立實驗，不利于學生綜合能力的培養。作者將實驗內容改為“膿液標本中的病原性球菌的分離與鑒定”，先通過典型病例的討論，引導學生根據所學知識進行分析并選擇適合的標本進行涂片、染色、鏡檢及分離培養、根據病原菌的形態、染色、排列方式及菌落的特征作出初步的判斷，然后進行生化反應及免疫學等方法最終確定可疑菌，同時做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。綜合性實驗要求學生確定檢驗方法，制定檢驗程序，能系統地運用所學知識和基本技能進行綜合分析，提高了學生解決實際問題的能力。

3 改革實驗測評方法，強調對學生綜合能力的評定

實驗成績的評定是衡量實驗教學水平的重要指標。以往學生實驗成績的考核以實驗報告為主，有學生缺課或長期不上課，最后卻因實驗報告而獲得實驗分數，這種考核方式不僅不能客觀反映學生的實際學習情況，也有失公平。為此，本教研室建立了科學的實驗教學考核方法，重點是檢測基本技能的實驗操作。如顯微鏡油鏡的使用（要求學生掌握正確的使用方法并熟練操作，同時掌握顯微鏡的擦拭、維護保養的知識、能夠使用顯微鏡識別常見微生物）、革蘭染色方法、細菌的劃線接種、常用的消毒滅菌方法等，每項操作按關鍵步驟制定評分標準。每個學生隨機抽做一個實驗，教師在監考時可以根據學生的操作情況詢問相關的實驗理論及其注意事項等問題，根據學生技能掌握情況、操作的熟練程度以及回答問題的情況綜合給出實驗操作成績。這樣的考核方法促使學生認真對待每項操作，嚴格遵守操作規程，否則將無法通過考試。通過實驗操作的考核，提高了學生的學習興趣，增強了學生的動手能力。

總之，為了適應醫學微生物學檢驗技術專業高職高專教育的發展趨勢和社會對人才的需求變化，作者通過前期調研，反復論證，具體實施及課程體系修訂，形成了較為科學實用的實驗課程體系，通過強化基本技能訓練提高了實驗教學質量，培養了學生的綜合素質和團隊協作精神，為學生進入未來工作崗位打下了堅實的基礎。

［1］ 王萍，劉輝，陳其御，等.醫學免疫學和醫學微生物學實驗教學改革初探［J］.中華醫學教育雜志，2009，29（2）：123-124.

［2］ 周俊英，鄭芳，涂建成，等.臨床微生物檢驗實驗教學改革的探索［J］.醫學教育探索，2010，9（7）：942-943.

［3］ 曹霞，樊曉暉，楊海波，等.醫學微生物學實驗教學模式改革的探索［J］.中國高等醫學教育，2011，25（4）：69-70.

［4］ 張曉梅，李明成，顧世海.微生物實驗室生物安全理論與實驗教學改革的探索［J］.現代預防醫學，2012，39（15）：4052-4053.

［5］ 唐赟，宋波.高師院校微生物實驗教學改革的實驗與思考［J］.微生物學通報，2010，37（2）：295-298.