前沿追蹤

新觀點(diǎn)

北歐人飲食模式有利于降低膽固醇

瑞典蘭德大學(xué)學(xué)者日前的

研究表明，北歐人飲食模式可使血液中“壞”膽固醇（LDL）水平降低、“好”膽固醇（HDL）水平升高。北歐人飲食模式的特點(diǎn)是進(jìn)食較多的漿果、塊根類蔬菜、豆類、卷心菜、堅果、家禽、全麥、海洋魚類、菜籽油和低脂乳制品，限制紅肉和白面包的食用量，同時強(qiáng)調(diào)保持一定程度的運(yùn)動量。該研究發(fā)表于《內(nèi)科醫(yī)學(xué)雜志》（Jounal of Internal Medical）。

地中海飲食有益心臟健康

假如你家有心臟病患者，考慮給他們制定地中海飲食計劃吧。地中海飲食的特點(diǎn)是富含水果、蔬菜、全谷物、橄欖油、堅果、豆類和魚。研究者將7447名心血管疾病高危者隨機(jī)分為三組，分別遵循額外添加橄欖油的地中海飲食，額外添加堅果的地中海飲食，不含堅果、魚和橄欖油的低脂飲食這三種飲食方案。五年后，研究數(shù)據(jù)表明與不含堅果、魚和橄欖油的低脂飲食方案組相比，前兩種地中海飲食方案組中的受試者發(fā)生心臟病、卒中和因心血管病死亡的幾率降低30%，而且地中海飲食組對飲食方案的依從性要優(yōu)于后者。研究報告刊載于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（The New England Journal of Medicine）。

他汀類降脂藥與糖尿病發(fā)病風(fēng)險

據(jù)加拿大安大略省藥品福利數(shù)據(jù)庫、加拿大健康信息出院摘要數(shù)據(jù)庫和加拿大安大略省糖尿病數(shù)據(jù)庫的資料表明，在1997～2010年間無糖尿病、平均年齡為73歲的471250名患者服用他汀類降脂藥之后，其糖尿病發(fā)病風(fēng)險升降不一：服用阿托伐他汀的患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險升高22%，服用瑞舒伐他汀的患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險升高18%，服用辛伐他汀的患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險升高10%，而服用氟伐他汀的患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險降低5%，服用洛伐他汀的患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險降低1%。研究結(jié)果表明，多數(shù)他汀類降脂藥會抑制胰島素的釋放。但芬蘭圖爾庫大學(xué)的學(xué)者在評論時認(rèn)為，總體而言他汀類降脂藥帶來的益處仍大于其潛在的害處，不能僅因此而停用他汀類降脂藥。相關(guān)研究論文發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（British Medical Journal）。

入住ICU患者控制血糖不可過于嚴(yán)格

美國醫(yī)師協(xié)會臨床指南委員會近日在《美國醫(yī)療質(zhì)量雜志》（America Journal of Medical Quality）發(fā)表文章稱：入住臨床外科或內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的患者應(yīng)慎用胰島素強(qiáng)化治療方案，其血糖水平應(yīng)控制在7.8～11.1mmol/L之間，不可降至過低，嚴(yán)防低血糖癥發(fā)生。

據(jù)稱，胰島素強(qiáng)化治療可引起低血糖癥發(fā)生風(fēng)險增加，這對于入住重癥監(jiān)護(hù)室的患者會產(chǎn)生極大危害。

新動態(tài)

美國糖尿病防治開銷持續(xù)上漲

美國糖尿病協(xié)會的研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示2012年美國糖尿病人醫(yī)療開銷為2450億美元，這包括醫(yī)療費(fèi)用的直接成本和因疾病導(dǎo)致生產(chǎn)力降低的間接成本，這個數(shù)字比上一次（2007年）統(tǒng)計的上升了430億美元(已消除通脹因素)，這個結(jié)果表明越來越多的人患有糖尿病。這項(xiàng)研究表明，在美國，糖尿病患者在健康方面的人均年消費(fèi)比非糖尿病人高2.3倍，約人均13700美元/年，其中有7900美元是直接花在糖尿病醫(yī)護(hù)方面的。該研究報告來源于《糖尿病醫(yī)療》（Diabetes Care）雜志。

人工胰腺研究進(jìn)展

科學(xué)研究讓人工胰腺越來越接近我們。研究人員在以色列、斯洛文尼亞和德國對56名糖尿病兒童進(jìn)行了相關(guān)研究。頭天晚上，孩子們使用胰島素泵和連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGM）；第二天晚上孩子們用人工胰腺，使用一種復(fù)雜的算法來自動調(diào)節(jié)血糖水平。研究者發(fā)現(xiàn)，在使用人工胰腺的晚上，孩子們發(fā)生夜間低血糖（在此研究中定義為血糖低于3.5mmol/L）的次數(shù)和持續(xù)時間均比使用胰島素泵+CGM時的低。使用人工胰腺的孩子夜間平均血糖水平是7.0mmol/L，使用胰島素泵+C G M的孩子夜間平均血糖值為7.8mmol/L，與胰島素泵+CGM方式相比，人工胰腺控制血糖更平穩(wěn)，更加不易發(fā)生低血糖。研究報告刊載于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（The New England Journal of Medicine）。

α細(xì)胞也能產(chǎn)生胰島素？

胰腺β細(xì)胞的主要工作是產(chǎn)生胰島素，使血糖水平下降和幫助身體吸收營養(yǎng)素。但在糖尿病患者體內(nèi)，β細(xì)胞要么是被自身免疫系統(tǒng)破壞（1型糖尿病），要么是產(chǎn)生的胰島素?zé)o法跟上身體的要求（2型糖尿病）。為尋找替代方案，一些研究者嘗試重組α細(xì)胞（胰腺中的另一種細(xì)胞），使其更像β細(xì)胞。在細(xì)胞培養(yǎng)階段，他們以某些化學(xué)物質(zhì)作用于α細(xì)胞基因，成功地使其開始分泌胰島素。希望有一天重組α細(xì)胞能在人體內(nèi)產(chǎn)生額外的胰島素，以幫助糖尿病患者獲得更好的血糖控制。研究報告發(fā)表于《臨床研究雜志》（The Journal of Clinical Investigation）。

新發(fā)現(xiàn)

長子長女成年后更易患2型糖尿病

對于長子（女）來說這不是一個好消息：有研究表明，第一個出生的孩子將來患2型糖尿病的風(fēng)險高于他（她）的弟弟或妹妹。研究者對85名年齡在4和11之間的兒童進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，雖然老大的身材一般更為苗條，但他們機(jī)體對胰島素敏感程度更低（比后出生者平均低21%），且其血壓值相對較高。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)非常重要，因?yàn)橐葝u素敏感性降低與2型糖尿病發(fā)病有關(guān)。該研究論文作者認(rèn)為，在頭胎妊娠之后，母體子宮可發(fā)生一些變化，為后來的妊娠提供更好的營養(yǎng)輸送條件，這可能使得弟弟或妹妹們的胰島素敏感性高于他們的大哥大姐。相關(guān)研究發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》（The Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism）。

運(yùn)動驅(qū)散抑郁陰云

根據(jù)一項(xiàng)對850名即將做減肥手術(shù)成年人的研究表明，運(yùn)動能對抗嚴(yán)重肥胖者的抑郁心理。參與者均完成心理健康問卷，并佩戴運(yùn)動量監(jiān)控設(shè)備，以確定他們每個人得到多少鍛煉。結(jié)果表明，運(yùn)動量較大的受試者接受抑郁或焦慮治療的幾率較低，即便是少量的運(yùn)動也會導(dǎo)致結(jié)果有很大改善，每天步行4750步即可使罹患抑郁或焦慮的風(fēng)險降低81%。相關(guān)指南建議：人們每周應(yīng)鍛煉150分鐘，行走10000步。

不過，研究者還不能明確到底是運(yùn)動降低抑郁風(fēng)險還是抑郁導(dǎo)致人們運(yùn)動量過少。該研究報告發(fā)表于《身心疾病研究雜志》（Journal of Psychosomatic Research）。

食糖消費(fèi)量與2型糖尿病

一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，哪里的食糖消費(fèi)量大，哪里的2型糖尿病發(fā)病率就高。研究者調(diào)查了175個國家的食糖消費(fèi)情況，然后比較這些地區(qū)人們的血糖水平以及2型糖尿病的患病率。他們發(fā)現(xiàn)通過糖分，每額外攝入150大卡熱量（相當(dāng)于一罐碳酸飲料中的含量），2型糖尿病患病率就增加1.1%。相關(guān)研究數(shù)據(jù)來源于《公共科學(xué)圖書館?綜合》（PLOS One）。

足球訓(xùn)練可改善2型糖尿病人心臟健康

丹麥哥本哈根大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Jakob Friis Schmidt通過研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)3個月的足球訓(xùn)練即可使2型糖尿病患者的心臟年輕10歲，具體表現(xiàn)為心臟收縮期縮短23%，心肌進(jìn)入工作狀態(tài)的速度提高29%，收縮壓下降8mmHg，最大攝氧量增加12%，間歇性運(yùn)動能力升高42%。當(dāng)然，需要注意的是在開始足球訓(xùn)練之前必須由專業(yè)人員對患者身體健康狀況進(jìn)行評估，看看是否患者能適應(yīng)足球訓(xùn)練對體質(zhì)的要求。相關(guān)論文發(fā)表于《運(yùn)動醫(yī)學(xué)和科學(xué)》（Medicine & Science in Sport and Exercise）雜志。