中藥濕敷法治療Ⅲ期壓瘡的護理

閆靜雯

（中醫藥研究院附屬醫院，天津 300120）

壓瘡（pressure ulcer）是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起組織破損和壞死［1］。Ⅲ期壓瘡可深及皮下組織和深層組織，具有病程長、難以治愈及治愈后易復發的特點。壓瘡的發生，不但增加了患者的痛苦和經濟負擔，也增加了死亡的危險性［2］。我院采用中藥濕敷療法治療Ⅲ期壓瘡，獲得較好的效果，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2009年4月至2012年1月收治Ⅲ期壓瘡患者42例，男15例，女27例，年齡45～68歲，平均（61.5±4.6）歲。病程1月～1年。主要臨床表現:表皮水皰破潰，露出潮濕紅潤的創面，有黃色滲出液，感染后則有膿液覆蓋，繼而淺層組織壞死，形成淺表潰瘍，患者痛感加重。

1.2 治療方法 予以中藥濕敷法。采用中藥洗劑（藥物組成:生黃芪15g，黨參15g，白及15g，馬齒莧15g，地榆50g，虎杖50g，黃連30g水煎，過濾，制成200mL中藥洗劑裝袋備用）濕敷瘡面，保持中藥洗劑溫度在36～42℃，防止燙傷。用4層紗布沾濕中藥洗劑，外敷于瘡面上，外層以生理鹽水溶液紗布外敷。同時予以常規治療。包括抗感染、改善血供、營養神經及全身營養支持，中醫辨證治療等，并進行積極傳統的創面清創。

1.3 療效標準 治愈:局部腫脹消失，皮膚顏色復常，潰瘍面完全愈合。好轉:局部腫脹及皮膚顏色改善，潰瘍面縮小30%以上。無效:潰瘍未愈。

1.4 結果 經過14天的治療，18例治愈，23例好轉，1例無效，總有效率為97.62%。

2 護理

2.1 中藥濕敷的護理 經過濕敷前、濕敷中及濕敷后的護理，42例患者在治療期間均未出現水泡、潰瘍面增大及過敏反應。

2.1.1 濕敷前護理 詢問患者的既往史及過敏史，評估濕敷部位皮膚情況、對濕敷溫度的耐受程度、年齡、體質及心理狀況，并向患者做好解釋，取得理解及配合。關閉門窗，遮擋屏風，注意保暖，保護患者隱私。

2.1.2 濕敷中護理 遵醫囑配制藥液，倒入容器內，測量溫度，將紗布浸于藥液中，用止血鉗或鑷子夾住紗布的兩端擰至不滴水為度，敷于患處，敷布大于患處，必要時用塑料薄膜包裹，以保持溫度、濕度；注意患者潰瘍面的局部皮膚顏色，傾聽患者主訴，以免燙傷的發生；當濕敷部位出現蒼白、紅斑、水皰、瘙癢或破潰等癥狀，立即停止治療，報告醫師，配合處理。

2.1.3 濕敷后護理 濕敷完畢，擦干皮膚，觀察皮膚反應。協助患者整理衣著，告知相關注意事項，整理床單位。濕敷時間一般為每次15～20min，每天1～2次。

2.2 皮膚護理 42例患者入院后立即予防壓瘡氣墊床，鼓勵和協助患者定時翻身，至少每2h翻身1次，避免骨突部位的長時間壓迫。

2.3 情志護理 做好心理疏導，向患者解釋疾病的原理及治療意義，解除患者不必要的顧慮與消極情緒，樹立患者對治療的信心，并積極配合治療。

2.4 飲食護理 根據患者營養狀況給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，以增加機體抵抗力和組織修復力，適當補充含鋅的食物，促進壓瘡的愈合。

2.5 中醫特色護理 根據五音入五臟原理，鼓勵患者多聽“宮”調音樂，調暢機體脾胃臟腑平衡，有助于血肉的生長，如“藍色多瑙河”、“春江花月夜”、“友誼地久天長”等。

3 小結

中藥濕敷療法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部的一種治療方法［3］。此法具有抑制滲出、收斂止癢、消腫止痛、控制感染、促進皮膚愈合等作用。中藥濕敷法以濕敷前、濕敷中及濕敷后的護理，輔以皮膚護理，情志護理，飲食護理及中醫特色音樂護理為主要護理要點在治療Ⅲ期壓瘡中治療效果明顯，操作簡單、便捷有效、安全可行。

〔1〕李小寒，尚少梅.基礎護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2012:166－176.

〔2〕劉雨村，丁敏，陳紅梅.多愛膚敷料治療Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡的臨床護理觀察［J］.重慶醫科大學學報，2010，35（1）:140－142.

〔3〕孫秋華，李建美.中醫護理學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2010:229.