情景教學法在精神心理科護生帶教中的應用

向孝芹，程國艷，李忠霞 來 念，樊孝春

（長江大學臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內科三病區(qū)，湖北 荊州434000）

隨著社會的發(fā)展，人們在高節(jié)奏高壓力生活狀態(tài)下，患有精神心理疾病的患者越來越多，而且這類患者的心理特征比一般的患者更復雜。因此，精神心理科護理工作具有特殊的專科性，護理人員的一言一行對病人有著直接的影響，甚至決定病人的病情發(fā)展和預后［1］。剛從學校到臨床實習的護生面對這類病人會感到束手無策，有的還會有恐懼焦慮心理。為了讓護生能盡快的掌握專科護理理論知識、操作技術，提高綜合能力，我科實行模擬情景教學法收到了良好的效果。現(xiàn)將教學方法介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年5月至2011年12月在我科實習的護生80人，學歷均為大專生，總實習時間為10個月，其中在我科實習時間為4周。將到我科實習的護生用隨機分組的方法將其分成兩組，其中對照組40人，實驗組40人。帶教老師相對固定，均具有主管護師職稱。兩組護生年齡、學歷、實習時間及師資力量比較無差異，無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 實施方法

護生到科室后，由總帶教老師進行崗前專科知識培訓，介紹科室的病區(qū)環(huán)境，特殊病房的特點，精神科病人心理特點，溝通技巧，急救器材的使用，突發(fā)事件如：自殺、走失、傷人等的應急處理措施及管理要求，然后分組進行帶教。

1.2.1 傳統(tǒng)帶教方法 （對照組） 帶教老師實行一對一的帶教，帶教老師在執(zhí)行各種操作時隨時講解，實行灌輸式教學，解答護生提出的疑問。

1.2.2 情景模擬帶教法 （實驗組） 除按照傳統(tǒng)帶教方法外，入科時由科室總帶教老師制定達標目標，每兩周進行1次情景模擬演示。第1周情景演擬新病人入院流程及溝通技巧。第3周情景演擬基礎操作、急救護理、安全防范措施。在情景演擬過程中帶教老師充當患者角色，扮演患者可能出現(xiàn)的各種問題情景，讓護生從模擬情景中發(fā)現(xiàn)問題，思考解決問題的方法。護生每周向帶教老師遞交實習心得體會，總結實習收獲，最后由帶教老師進行評定與總結。

1.3 評價方法

兩組護生分別于精神心理科出科時統(tǒng)一進行理論知識、操作技能、綜合能力 （包括溝通能力、心理適應能力、突發(fā)事件應急能力）等方面的考核。理論知識實行閉卷考試，由總帶教老師出題，每批考題一樣；基本操作技能，用隨機抽簽的方法進行考核；綜合能力方面的考核由監(jiān)考老師模擬病人和家屬，護生充當護士，亦用隨機抽簽的方法完成模擬情景考核。以上成績均用100分制計算。

1.4 統(tǒng)計學分析

護生考核成績用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

結果見表1。

表1 兩組護生出科和實習結束后考試成績比較

3 討 論

3.1 提高了護生主動學習意識

傳統(tǒng)式帶教缺乏主動性，比較隨意，帶教老師在實際工作中遇到問題時才會給護生講解，護生往往不會主動去溫習理論知識。情景教學提高了護生主動學習的意識，在情景演擬過程中護生需要有豐富的理論知識，才能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，護生事先必須翻閱資料，再次溫習課堂上學習的理論知識，才能將理論和實踐相結合，完成情景模擬。

3.2 減輕了護生的心理壓力

患有心理疾患的患者性格特征比較特殊，剛與這類病人接觸的護生，會擔心他們做出極端的事情，如傷人、毀物等。通過情景模擬教學后讓護生能了解精神患者的特點，理解患者的疾苦，做到尊重患者、關愛患者。使護生保持良好的心態(tài)，真誠的對待每一位病人，更好的服務于患者。

3.3 提高了護生的護患溝通技巧

護生對溝通技巧的理論知識在書本上都學過，但面對病人時仍表現(xiàn)出護患溝通能力較差。而有精神心理疾患的患者對護理人員的一言一行非常敏感，稍有疏忽就會引起患者及家屬的不滿和投訴，甚至影響治療效果。面對這類病人，更是覺得束手無策。情景教學過程中，老師扮演不同層次、存在不同心理問題的病人，讓護生真正理解溝通的意義，不斷體會和理解人際溝通的技巧，進行理論和實踐相結合，從而真正提高溝通能力。

3.4 提高了護生預防護理風險的能力

運用情景模擬教學，使護生盡快熟悉臨床潛在的風險危機和安全隱患［2］。在情景演擬過程中，帶教老師扮演患者將可能出現(xiàn)的各種安全隱患，如藏藥、傷人、自殺等，通過護生參與，使護生從中獲得了想象、溝通、動手、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，護生的綜合能力得到了提升。

［1］張桂茹，祖桂之，裘鳳茹，等 .精神科護理人員言行對病人的影響 ［J］.現(xiàn)代護理，1996，2（2）：14.

［2］梁燕秋，歐陽彩弟 .護患角色模擬情景教學在臨床護理教學中的應用 ［J］.中國實用醫(yī)藥 ，2008，3（23）：209－210.