Panorama Maker拼接軟件在CR全脊柱成像中的臨床應用

劉 明，王廣平，王 兵，任 偉

（荊州市中醫醫院放射科，湖北荊州434000）

脊柱側彎的矯形近年來在各級醫院中陸續開展，臨床對脊柱側彎的彎度、椎體旋轉度和發育程度的評價，以X線成像為主要方法，其中站立位全脊柱片能正確反映人體生理功能形態的改變［1］。目前大多數的CR采用延長IP板及特制濾線器，再配合各生產公司拼接軟件來完成全脊柱成像［2］。我科從2010年10月到2011年8月嘗試不使用延長IP板，配合Panora ma Maker拼接軟件在CR下完成全脊柱成像共25例，現將成像效果和分析報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

疑似脊柱側彎患者共25例，身高均在1.65米以上。其中男11例，18～65歲。女14例，17歲～62歲。均拍攝站立全脊柱前后位片及側位片，部分還加拍了左右側彎位片。

1.2 方法

1.2.1 儀器設備 萬東500 mA X光機，Fuji CR，35c m×43c m IP板，Fuji4000干式激光相機，青藍圖像處理工作站，DCMExp軟件，Arcsoft Panorama Maker 5pr o圖像拼接軟件，鉛橡皮防護設備。

1.2.2 投照體位 正、側位均需要攝取頸、胸、腰、骶四段照片。正位：患者站立于攝影架前，頭枕部、背部、臀部緊貼背板，頭略上昂，雙手自然下垂于體側；側位：患者側站于背板垂直，雙臂前抬握住固定架把手，保持穩定［3］。

1.2.3 中心線 攝頸段時中心線向頭側傾斜15°，從第七頸椎射入；胸段平對第十胸椎射入；腰段平對第二腰椎；骶段經恥骨聯合上方3c m處射入［3］。

1.2.4 距離和曝光條件 距離要求在1.8 m。正、側位各段使用同一曝光條件。正位：320 mA、0.25s、68Kv；側位：320 mA、0.5s、75 Kv［3］。

1.2.5 攝影要求 攝片時矚患者不可移動，吸氣后屏氣曝光，要求患者盡量每次吸氣量一致。IP板均用35c m×43c m規格，以方便拼接時像素一致。

1.2.6 拼接 在青藍圖像處理工作站中先將各段圖像調整好窗寬窗位、邊緣增強等，再以JPG格式導入Arcsoft Panora ma Maker圖像拼接軟件。通過該軟件強大的自動拼接功能，在幾秒鐘內即可完成拼接，若自動拼接不滿意時還可以利用手動拼接對齊點與手動調整拼接位置來達到完美效果 （圖1、2）。

1.2.7 打印出片 全景脊柱圖片拼接完成后，用DCMExp軟件寫入患者信息轉換為Dico m格式后，再用青藍圖像處理工作站調整好后打印出片。

圖1 調整匹配點

圖2 調整融合區域

2 結 果

合格圖像評價標準為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、骨盆影像結構清晰，對比度高，對位對線好，能清晰顯示全脊柱的全貌，能夠滿足臨床測量脊柱Cobb角及臨床人體平衡線。所有全脊柱站立正側位片由2名中級職稱以上影像診斷醫生進行雙盲法閱片。圖像質量結果：一次性拼接合格的22例（如圖3～5），3例由于患者移動或兩次曝光吸呼氣不一致導致第一次拼接失敗，重新攝片后拼接合格。

圖3 一次性拼接成功

圖4 一次性拼接成功

圖5 一次性拼接成功

3 討 論

Arcsoft Panorama Maker 5pr o高品質專業拼圖軟件能對JPG格式圖片自動排序和調整圖像的亮度與對比度，將一系列重疊圖像無縫拼接成一幅精美的全景圖片，解決了人體各部對X線吸收值的差異，造成拍攝到的各部位影像密度不一致的情況。當軟件自動拼接不滿意時，可利用手動拼接對齊點與手動調整拼接位置兩種方法來進行調整。本組中2例由于兩次曝光吸呼氣不一致，造成拼接錯位，也只需要重照相應各段脊柱，減少了重照次數及輻射劑量。投照方法中我們分頸椎、胸椎、腰椎、骶椎四段曝光，同時也采用鉛橡皮分段防護，以減少散射線對人體的傷害。

3例第1次拼接失敗的均是55～65歲老年人，站立時不穩定，吸呼氣不配合。重新拍片時在背板上安裝把手，囑受檢者雙手下垂后握緊把手減少搖晃，曝光前訓練吸呼氣或平靜呼吸下屏氣曝光，拼接后圖像效果滿意。說明在進行全脊柱站立正側位攝片時，減少受檢者的移動和保持連續曝光中吸氣后屏氣的一致性是圖像拼接成功的關鍵。

此技術無需配置其它設備 （如：延長IP板及特制加長濾線器、站立固定架），也不用購買相關公司的專業拼接軟件，即可獲得密度均衡的圖像，對比度好，拼接快捷成功率高，可與DR全脊柱成像媲美。通過對全景脊柱片Cobb角的測量和原圖像的比校及影像增強器下的觀察，測量結果是很準確的，完全可以滿足臨床要求。雖然有圖像格式轉換和IP板裝填的繁瑣，但對于那些設備投入有限的基層醫院，臨床又要求了解患者側彎程度時，可以用此技術。同樣，我們把此技術也應用于雙下肢負重站立位的攝影中，拼接效果非常滿意［4］。

［1］秦民益，蔣青，胡毓亮，等 .負重位全下肢成像技術研究及臨床應用價值 ［J］.中華放射學雜志，2003，36（9）：845－846.

［2］袁聿德.X線攝影學 ［M］.2版 .北京：人民衛生出版社，1997：116－280.

［3］彭曉陽，李佐華，胡中軍，等.SLOT全脊柱拼接技術在青少年脊柱側彎成像的應用 ［J］.中國現代手術學雜志，2009，13（3）：234－237.

［4］張新華，邱勇，張冰，等.X線超長規格全脊柱攝影裝置的研究與應用 ［J］.中華放射學雜志，2002，36（1）：82－83.