別讓高血脂毀了健康

俗話說：“福無雙至，禍不單行。”糖尿病和高脂血癥是一對“黑道兄弟”，它們“并肩作戰(zhàn)”會給健康造成更多危害。因此，我們要盡力加以防范。

糖尿病是由于機(jī)體胰島素絕對缺乏或胰島素作用不足而引起血糖異常升高的疾病。實際上，胰島素不僅掌管著血糖的高低，它還是我們身體內(nèi)其他兩大類物質(zhì)：脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。所以糖友由于胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙，常伴有脂質(zhì)代謝的紊亂，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，俗稱“高血脂”。

了解高血脂

血液中的脂質(zhì)是各類脂質(zhì)，如膽固醇、甘油三酯、磷脂等的總稱。高脂血癥通常是指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯等異常增高。異常升高的這些脂質(zhì)通過某些機(jī)制沉積在細(xì)胞內(nèi)以及血管壁上，形成粥樣硬化斑塊，造成血管管腔的狹窄，甚至閉塞，引起心絞痛、急性心肌梗塞、腦梗塞等嚴(yán)重后果。因此，高脂血癥不僅是血脂高一點，其嚴(yán)重性絕對不能忽視。

血液中的這些脂質(zhì)都是不溶于水的，只有與一種或多種大分子的蛋白結(jié)合成為脂蛋白，才能在血液中運(yùn)轉(zhuǎn)，參與體內(nèi)的代謝。低密度脂蛋白（LDL）就是血漿中攜帶膽固醇的主要顆粒，動脈粥樣硬化的患者血漿中低密度脂蛋白——膽固醇（LDL-C）升高，并且其水平越高，冠心病發(fā)病率也隨之增加，所以我們稱LDL-C為壞膽固醇。而高密度脂蛋白——膽固醇（HDL-C）在血液中不斷攜帶外周的膽固醇進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)降解，促進(jìn)外周膽固醇的清除，防止動脈硬化的發(fā)生，故被稱為好膽固醇。糖友最常見的脂質(zhì)代謝異常是甘油三酯的升高和高密度膽固醇的下降。

無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結(jié)果，高脂血癥分為以下四種類型：

1.高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70 mmol/L。

2.高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70 mmol/L，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72 mmol/L。

3.混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572 mmol/L，甘油三酯超過1.70 mmol/L。

4.低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<9.0mmol/L。

高血脂與高血糖并存的危害

糖尿病合并高脂血癥危害之一：高血糖加高血脂可明顯加速大、中動脈血管粥樣硬化的進(jìn)展。糖友往往伴有心、腦、腎等重要器官的組織改變。以心臟組織改變?yōu)槔河捎诟哐呛透咛腔t蛋白沉積于心肌，使心肌間質(zhì)結(jié)締組織增生，心肌收縮力和順應(yīng)性降低；心肌小血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、突起，致使小血管管腔狹窄并阻塞，這些病變均可使心臟增重、增大，心肌缺，進(jìn)而引起心功能減退——心力衰竭。同樣，腦和腎臟也會出現(xiàn)糖尿病損害，尤其是糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性微血管并發(fā)癥，成為糖尿病主要死亡原因之一。

糖尿病合并高脂血癥的危害之二：在糖尿病微細(xì)血管病變的基礎(chǔ)上再合并大、中動脈粥樣硬化，更加重了相關(guān)器官的缺血，從而加速了器官功能減退和衰竭。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，有高脂血癥的糖友，其冠心病發(fā)病率比無高脂血癥糖友高得多。糖尿病性腎病的發(fā)生約占糖友總數(shù)的一半。所以，糖尿病伴發(fā)高脂血癥的防治特別重要。

預(yù)防高血脂

糖友健康的第一個標(biāo)桿就是血糖指標(biāo)，所以，糖友防治高血脂的第一個措施就是控制血糖。因為糖尿病造成的微血管病變發(fā)展到一定階段就會變成不可逆和逐漸加重的損害。而有效控制血糖并不單純指空腹血糖，還有餐后2小時血糖，甚至還有凌晨3時左右的血糖（凌晨3時的血糖要維持在3.6毫摩/升以上)，因為凌晨3點的血糖過低會反射性引起晨起血糖升高 (反跳現(xiàn)象)。控制血糖方法包括兩方面：一是根據(jù)晚間血糖情況，適當(dāng)減少晚餐前的降糖藥或胰島素的用量；二是睡前吃一定量的主食，以預(yù)防反應(yīng)性高血糖的發(fā)生。

為了避免心腦血管病的發(fā)生，糖友除了血糖控制良好外，高脂血癥的治療也是不容忽視的。首先，飲食治療十分重要。脂肪的質(zhì)和量可直接影響血脂水平。每日攝取脂肪50~60克為宜，膽固醇每日攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。一般應(yīng)以多不飽和脂肪酸為主，限制飽和脂肪酸攝入。各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品、蛋黃、動物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。另外，增加運(yùn)動，減輕體重也是有效的辦法。

在飲食與運(yùn)動的基礎(chǔ)上，血脂水平仍高者，需考慮藥物治療。以甘油三酯升高為主者，可適用苯氧乙酸類降血脂藥物，又稱貝特類（如吉非羅齊、必降脂、力平脂等）或煙酸及其衍生物。對膽固醇和低密度脂蛋白、膽固醇增高者，可選用他汀類藥物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。另外，魚油類藥物（如多稀康、血脂康、深海魚油等）亦有一定的降血脂作用。

知識鏈接

關(guān)于“三高”

“三高”是什么呢？“三高癥”是指高血壓、高血糖(糖尿病)和高血脂癥。它們是現(xiàn)代社會所派生出來的“富貴病”，可能單獨存在，也可能相互關(guān)聯(lián)。如：糖友很容易同時患上高血壓或高血脂癥，而高血脂又是動脈硬化形成和發(fā)展的主要因素，動脈硬化患者血管彈性差加劇血壓升高，所以后期都形成了“三高癥”。

關(guān)于三高是什么有資料統(tǒng)計，在中國人的十大死亡原因中，與代謝疾病相關(guān)的死亡率就高達(dá)35.7%，與“三高”相關(guān)的死亡人數(shù)也占總死亡人數(shù)的27%。高血脂可以引起血管栓塞；高血壓可以引起腦出血和腦血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)明確提出，防止心血管病的第一道防線就是減少“三高”和控制“三高”。

三高癥會嚴(yán)重危害我們的健康，預(yù)防三高癥可通過運(yùn)動鍛煉來實現(xiàn)，同時日常的飲食要注意有度適宜，最好能夠戒除煙酒，有三高癥的朋友都可通過生活方式以及藥物的干預(yù)有效控制病情，要想實現(xiàn)健康長壽的目標(biāo)，就一定要控制住“三高”。