心理護(hù)理對(duì)60例冠心病心絞痛患者的臨床療效影響分析

李進(jìn)英 張 嵐 韓希文

1.山東青島市膠州中心醫(yī)院心內(nèi)科， 山東青島 266300；2.山東青島市膠州中心醫(yī)院麻醉科， 山東青島 266300

冠心病心絞痛作為一種臨床發(fā)病率較高的心內(nèi)科病證，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的危害。 此病臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸口絞榨性疼痛，并可促使重度心律失常、心力衰竭等一系列嚴(yán)重癥狀的發(fā)生，治療不及時(shí)和不當(dāng)甚至可危及生命[1]。 目前對(duì)于此病的關(guān)注程度已逐漸升高， 臨床除了對(duì)冠心病心絞痛需要采取合理有效的治療措施外，還需要注重對(duì)此病患者的護(hù)理工作，為闡明護(hù)理工作中心理護(hù)理是否能影響對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床療效，該研究對(duì)2012 年3—12 月期間在該院接受治療的60例患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中患者均為在該院接受治療的病例， 診斷均參照世界衛(wèi)生組織心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，絞痛癥狀的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]。 將60 例患者分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組各30 例。 其中常規(guī)護(hù)理組男17 例，女13 例，年齡段為 44~69 歲，平均年齡為（51.6±5.9）歲，病程 1.5~6.9 年，平均病程為（3.5±1.1）年；心理護(hù)理組男 16 例，女 14 例，年齡段為 42~67 歲，平均年齡為（50.7±6.1）歲，病程 1.4~6.8 年，平均病程為（3.4±1.5）年。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組采取普通的冠心病心絞痛護(hù)理措施， 而心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)： ①進(jìn)行必要的健康知識(shí)教育，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療及疾病的認(rèn)識(shí)。 對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，介紹冠心病心絞痛的病因病機(jī)、治療及防治途徑與方法、患病過(guò)程中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容。 在進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)前對(duì)不同患者的文化知識(shí)水平及學(xué)習(xí)能力進(jìn)行初步評(píng)估，并根據(jù)患者個(gè)體情況實(shí)施個(gè)性化的教育。 可通過(guò)制定和發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)、 多媒體動(dòng)畫等方式讓患者更好的了解冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)， 增強(qiáng)患者對(duì)此病的了解可為患者心理上增強(qiáng)抵抗疾病的信念。②為患者的心理健康構(gòu)造身體條件基礎(chǔ)。詳細(xì)了解患者的生活習(xí)性及個(gè)人體質(zhì)情況，對(duì)患者提供必要的生活指導(dǎo)，從而為患者增強(qiáng)機(jī)體抵御疾病的能力打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 ③消除患者對(duì)使用藥物的不良情緒。 對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)，向患者介紹所使用藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)病證、禁忌、服用方法及用量等知識(shí)，消除患者對(duì)藥物的疑慮情緒，要求患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生囑咐用藥。④控制患者不良情緒的發(fā)生。患者時(shí)常會(huì)有焦慮緊張及悲觀甚至絕望情緒的產(chǎn)生， 往往患者最后的病情及臨床療效也受到了這些不良因素的影響。 因此在護(hù)理工作中應(yīng)特別重視患者此類情緒的發(fā)生。 在與患者的交談中， 仔細(xì)關(guān)注患者的言語(yǔ)神情，心理變化等情況，采取適當(dāng)?shù)陌矒岽胧┳尰颊呓⑵胶偷男膽B(tài)，仔細(xì)對(duì)患者的言語(yǔ)進(jìn)行傾聽，為患者舒緩心情提供條件。 另外，需根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)及生活情況，仔細(xì)分析不良情緒的原因，并對(duì)患者的個(gè)人想法表示同情及尊重，同時(shí)因?qū)颊哌M(jìn)行適度寬慰和鼓勵(lì)。 為患者重新建立戰(zhàn)勝病魔的心態(tài)提供有力支撐點(diǎn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療結(jié)束后將根據(jù)采取護(hù)理措施后的相關(guān)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)臨床療效[3]。 將護(hù)理后臨床療效分為三類。 顯效：靜息心電圖原來(lái)ST段壓低或者T 波倒置恢復(fù)至正常情況， 抗心絞痛藥如硝酸甘油用量降低80%以上， 心絞痛發(fā)作頻率明顯減小。 有效：ST 段回升＞0.05 mV 或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T 波變淺＞50%，抗心絞痛藥如硝酸甘油用量降低50%~80%，心絞痛發(fā)作頻率減小。 無(wú)效：未達(dá)到顯效及有效的各項(xiàng)指標(biāo)，心絞痛癥狀無(wú)改善等。 臨床總有效率為顯效及有效患者占總患者人數(shù)的百分率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有結(jié)果均采用SPSS 13.0 與DPS7.0 統(tǒng)計(jì)軟件聯(lián)合分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床治療及護(hù)理干預(yù)后， 兩組患者的心絞痛癥狀及其他臨床指標(biāo)均有一定程度的改善。 其中心理護(hù)理組總有效率為92.1%，與常規(guī)護(hù)理組總有效率為79.5%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

表1 護(hù)理對(duì)兩組患者臨床療效的影響

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，與多項(xiàng)致病因素有關(guān)[4]。但大量的研究都證實(shí)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不是其發(fā)病的唯一原因，另外還有一些非生理因素也可以直接或者間接地誘發(fā)此病，例如患者的生活環(huán)境與習(xí)性、社會(huì)因素、個(gè)人心理因素等[5-6]。 因此對(duì)于冠心病心絞痛的治療不僅需要合理的藥物及醫(yī)療措施作為主要手段，另外對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，特別是心理護(hù)理在提高對(duì)冠心病心絞痛臨床療效上也是一項(xiàng)重要內(nèi)容。 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)可以從多方面來(lái)改善患者的心理狀態(tài)。 通過(guò)該研究中對(duì)心理護(hù)理的加強(qiáng)，從該研究結(jié)果可知，心理護(hù)理組患者總有效率為92.1%，與常規(guī)護(hù)理組患者總有效率為79.5%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示心理護(hù)理作為一種臨床護(hù)理模式，結(jié)合常規(guī)的抗心絞痛等措施治療， 可以提高對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床療效，此類護(hù)理方法具有顯著的臨床療效，值得在臨床進(jìn)行推廣。

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