老年急性左心衰竭臨床護理探討

婁麗紅

鄭州市第九人民醫院,河南鄭州 450053

該研究對該院自2012 年1—12 月前來就診的39 例老年急性左心衰竭患者進行臨床研究， 從而探討老年急性左心衰竭患者的臨床合理護理措施， 為提高患者的護理效果及其生命安全提供可靠依據，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將對該院前來就診的39 例老年急性左心衰竭患者進行臨床研究，其中男19 例，女10 例，年齡在62~83 歲之間，平均年齡為（69.7±1.1）歲。 冠心病患者為27 例、高血壓心臟病患者為6 例、擴張型心肌病患者為3 例、風濕性心瓣膜病患者為2 例、二尖瓣膜脫垂綜合征患者為1 例。 急性左心衰竭患者臨床表現為呼吸急促、血壓升高、肺部啰音、急性水腫、脈搏加速甚至心跳驟停等。

1.2 方法

對自2012 年1—12 月前來就診的39 例老年急性左心衰竭患者進行臨床回顧性分析，對其護理結果進行統計。

1.2.1 病情觀察與生命體征監測 嚴密觀察患者各項生命體征及病情變化情況，若患者血壓、心率、呼吸、面色等出現異常情況，應及時告知主治醫生并配合其進行搶救。

1.2.2 體位護理 若患者處于急性發作期， 應立即指導患者取坐臥位，并使用軟枕將患者背部墊起，將其雙下肢下垂，目的是減少患者心臟回心血量[1]，待患者癥狀緩解后指導患者取左側半臥位、右側半臥位或左右側半臥位相交替，防止患者發生褥瘡并發癥，加強患者肢體運動，方式包括主動或被動，防止患者發生靜脈血栓并發癥。

1.2.3 用藥護理 由于老年急性左心衰竭患者常伴有顯性或隱性心供能受損現象，因此在對患者進行用藥治療時，輸血應盡量采用葡萄糖為主，避免輸入大量生理鹽水加重患者心臟負荷。 指導患者遵醫囑用藥，并嚴密觀察患者用藥反應，若患者反應異常應及時告知醫生進行處理。

1.2.4 吸氧護理 患者表現出呼吸困難，可對其進行間斷性吸氧，吸氧速度應控制在4~8 L/min，待患者病情穩定后，可將吸氧速度調整至2~4 L/min。 濕化瓶內應加入乙醇，乙醇濃度為60%，其目的在于使出現急性肺水腫的患者降低其肺泡內泡沫表面張力，使泡沫痰形成減少[2]。

1.2.5 心理護理 由于急性左心衰竭患者病情大多較為嚴重，因此患者易出現緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒，影響搶救治療效果。 護理人員應及時對患者講解病情相關知識，可適當給予患者自信心，使患者以最佳心態接受治療，從而達到更為有效的治療效果。

1.2.6 飲食護理 患者日常飲食應以清淡為主， 并遵循低鹽、低脂、富含維生素及礦物質等飲食原則，使患者增強身體素質，提高身體抵抗力，應避免食用辛辣、刺激性食物，忌煙酒。 可適當食用膳食纖維，防止患者發生便秘，增加心臟負荷，必要時給與患者緩瀉劑[3]。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0 統計學軟件對數據進行分析，組間計量資料采用（±s）表示，計量資料行 t 檢驗。

2 結果

39 例老年急性左心衰竭患者經治療與護理后， 用藥至癥狀緩解時間為30 min~24 h，平均時間為0.8~0.4 h，其中36 例患者成功治療并出院，成功率為92.31%；死亡患者為3 例，死亡率為7.69%，死亡原因為心源性休克患者1 例、室顫患者1 例、多器官功能衰竭患者1 例。 與治療前比較，患者血壓、心率水平明顯好轉，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 治療前后心率、血壓水平比較

3 討論

急性左心衰竭，簡稱ALHF，是臨床常見的心血管疾病之一，其特點為起病急、病情進展迅速、致死率較高等，發病人群多為老年人。 隨著近年來我國人口老齡化進程加快，導致急性左心衰竭發病率不斷升高，嚴重威脅老年患者生命安全。

該文研究可知，使用病情觀察與生命體征監測、用藥護理、吸氧護理、心理護理、飲食護理等護理措施對老年急性左心衰竭患者進行臨床護理， 護理人員應掌握急性左心衰竭發病時的臨床特點與搶救措施，并加強對患者監護，若患者出現異常情況應及時進行處理，并配合醫生進行積極治療，準確及時的藥物治療是保證患者搶救成功的關鍵因素。

綜上所述， 對老年急性左心衰竭患者進行基礎護理與護理干預相結合的綜合性護理措施，能夠有效提高患者護理效果，改善臨床癥狀，從而保障患者生命安全，值得臨床推廣應用。

[1]翁志忠, 陶延芳.老年急性左心衰治療體會[J].山東醫藥, 2011, 46(1):51-52.

[2]殷民， 翁志忠， 陶延芳.老年急性左心衰竭治療體會 [J].山東醫藥，2009，46（1）：122-123.

[3]陳建寧，丁敏.老年急性左心衰竭患者的臨床特點及護理對策[J].護理學報，2012,13（10）：38-39.