鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎58例臨床觀察

紀(jì)燕玲

河南省鶴壁市人民醫(yī)院急診科，河南鶴壁 458083

兒童支氣管肺炎疾病是發(fā)病于兒童群體中比較多見的一種呼吸道疾病，造成兒童支氣管肺炎的關(guān)鍵病因是病毒感染[1]。 支氣管肺炎疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為：體溫升高、咳嗽、痰多和哮喘，其中還包括肺部氣腫情況以及呼吸頻率性對(duì)比較快等，對(duì)于疾病非常嚴(yán)重者，如果不能進(jìn)行有效、及時(shí)治療就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭從而導(dǎo)致死亡[2]。 其中氨溴索物質(zhì)是作為一類活性代謝物質(zhì)，能幫助加快存在于呼吸道結(jié)構(gòu)中的粘稠分泌物質(zhì)的排出， 幫助減少粘稠液體滯留現(xiàn)象。 因此，在臨床治療上長(zhǎng)應(yīng)用在醫(yī)治痰液排出功能不佳以及痰液分泌功能異常等氣管類型疾病。 為了探討鹽酸氨溴索在小兒支氣管肺炎治療中的治療效果，該研究選取在該院2012 年11 月—2013 年 3 月進(jìn)行診斷治療的 58 例支氣管肺炎患兒，分析其臨床療效。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患兒58 例，均是在該院接受治療的小兒支氣管肺炎病人，其中女 28 例，男 30 例，患者年齡均為 6 個(gè)月~10 歲。 全部患兒到院就診時(shí)均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽以及哮喘癥狀，通過檢查發(fā)現(xiàn)肺部細(xì)濕啰音情況，通過X 線胸片發(fā)現(xiàn)炎性改變。全部患兒均確診為小兒支氣管肺炎疾病，隨機(jī)將患者分成兩組，即分析組（29 例）和對(duì)照組（29 例），兩組患兒在性別、年齡以及就診時(shí)間、病情表現(xiàn)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者均給予常規(guī)止咳化痰治療、 感染和退熱治療以及幫助改善水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。 分析組患者在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索藥物進(jìn)行靜滴，7.5 mg/次，靜滴2 次/d，治療療程為6 d。 患兒在治療之前均給予X 線檢查，并在治療過程中詳細(xì)記錄患者咳嗽、 呼吸頻率改變情況以及肺部啰音消失所需時(shí)間等信息，對(duì)于藥物使用也應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分析

患者在治療6 d 之后：治愈：患者體溫恢復(fù)正常、氣促以及咳嗽情況均消失，患兒肺部啰音也消失完全，采用X 線進(jìn)行拍片發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)被完全吸收；有效：患者咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音情況均明顯好轉(zhuǎn)，炎性反應(yīng)也得到明顯改善；無效：病人臨床癥狀表現(xiàn)、體征等均沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，通過胸部X 線查看炎性反應(yīng)也沒有什么改變。 效果評(píng)價(jià)中：有效率=[（治愈數(shù)+有效數(shù)）/總?cè)藬?shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)處理均采用SPSS16.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比分析

分析組患者經(jīng)過治療之后病情獲得明顯好， 治療有效率（100%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（86.2%），表明在采用常規(guī)治療方法上給予鹽酸氨溴索藥物治療，能提高治療有效率，見表1。

表1 分析組和對(duì)照組患者治療效果對(duì)比

2.2 相關(guān)癥狀消退所需時(shí)間分析

對(duì)比兩組患者在提問恢復(fù)時(shí)間、 咳嗽消退所需時(shí)間以及肺部啰音消失等情況，以及患者住院時(shí)間，分析組患者統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)均優(yōu)于對(duì)照組患者,見表2。

表2 兩組患者癥狀消退所需時(shí)間對(duì)比（d）

2.3 治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

分析組給予鹽酸氨溴索溶液靜滴， 在治療過程中沒有出現(xiàn)藥性沖突情況，對(duì)比治療前后腎功能良好情況、尿常規(guī)檢查以及心電圖檢查均無異常現(xiàn)象。 對(duì)照組患兒在治療過程中發(fā)生皮疹情況者1 例，其他患者均無異常情況發(fā)生。

3 討論

3.1 小兒支氣管肺炎疾病分析

兒童支氣管肺炎疾病是兒童群體中比較常見的一類疾病，臨床癥狀有咳嗽、呼吸急促、體溫升高，并且伴隨出現(xiàn)消化不良以及心力衰竭等不良情況。 因?yàn)閮和粑到y(tǒng)與成人相比，支氣管以及氣管比較狹窄，缺少?gòu)椓M織，具有的支撐能力不強(qiáng)，并且黏膜相對(duì)比較柔軟。因此，如果黏液腺不能及時(shí)分泌足夠的黏液，氣管容易干燥，造成呼吸道纖毛活動(dòng)不佳，導(dǎo)致清除能力下降。另一方面，兒童由于肺泡數(shù)量與成人相比較少，血管相對(duì)豐富且彈力纖維發(fā)育還不完全， 更易發(fā)生黏液阻塞情況以及細(xì)菌感染現(xiàn)象。

3.2 鹽酸氨溴索

鹽酸氨溴索屬于溶解劑類型之一， 其能將糖蛋白物質(zhì)中的多糖纖維進(jìn)行分解，幫助降低黏液稠度。 另外，還能促進(jìn)Ⅱ型肺泡結(jié)構(gòu)中的上皮細(xì)胞分泌相應(yīng)的活性物質(zhì)， 幫助改善黏液物質(zhì)以及漿液的分泌，還能幫助改善纖毛結(jié)構(gòu)的運(yùn)輸能力,促進(jìn)痰液排出，起到改善呼吸情況的作用。 鹽酸氨溴索能增加呼吸道粘膜結(jié)構(gòu)的表面活性物質(zhì)，使活性物質(zhì)起到保護(hù)粘膜作用，預(yù)防損傷情況。 其還能幫助控制白細(xì)胞等釋放白三烯和組胺物質(zhì)，預(yù)防肺部受傷，從而抑制堿性粒細(xì)胞作用，減少細(xì)胞因子釋放，從而達(dá)到抗感染目的[3]。 鹽酸氨溴索結(jié)合抗生素使用，可以提高血漿和肺部組織相應(yīng)比值，明顯減少抗生素使用時(shí)間。 而所用藥物治療是作用在肺泡結(jié)構(gòu)以及支氣管， 采用靜脈滴注方式可以減少藥物對(duì)全身產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

臨床實(shí)踐證明鹽酸氨溴索藥物治療小兒支氣管肺炎具有如下優(yōu)勢(shì)：①鹽酸氨溴索刺激相應(yīng)細(xì)胞受體，使其藥效擴(kuò)散加快，從而縮短治愈時(shí)間；②其對(duì)肺部組織具有較強(qiáng)的親和力，能直接作用于肺部結(jié)構(gòu)從而加快療效；③治療方法相對(duì)比較簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便。

4 結(jié)語

總之，近年來空氣污染比較嚴(yán)重，嬰幼兒容易出現(xiàn)呼吸道系統(tǒng)方面疾病，使支氣管肺炎發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。 每年到醫(yī)院就診的支氣管肺炎患者也在不斷增多，而兒童因?yàn)榘l(fā)育還不完全，免疫力以及抵抗能力還比較弱， 需要家長(zhǎng)重視兒童支氣管肺炎疾病的預(yù)防， 并且做好日常衛(wèi)生工作。 在發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)高熱不退、咳嗽以及呼吸異常等情況及時(shí)到院就診治療。 該文探討采用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎，其能有效改善呼吸、咳嗽，幫助恢復(fù)正常體溫，獲得臨床療效良好，值得在臨床治療該疾病中應(yīng)用。

[1]劉志剛,唐妍.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(14):99.

[2]楊愛玉.鹽酸氨溴索對(duì)于輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012(4):157-158.

[3]黃尤.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效[J].《求醫(yī)問藥》下半月刊,2012,10(11):580.