格列美脲聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效探討

吳愛芹

江蘇省宿遷市中醫院，江蘇宿遷 223900

在目前，糖尿病還沒有確切的根治方法，在臨床上屬于慢性的終身性疾病，主要的緩解措施是對患者的血糖進行控制。然而，在對患者的血糖進行控制的過程中，也經常出現低血糖疾病，這對患者的臨床治療效果造成了不良的影響。 在藥物治療中，格列美脲的服用較為簡單，且具有較高的安全性，低血糖發生率較低。而二甲雙胍作為一種降糖藥物，也不會增加患者的胰島素水平[1]。為探討分析格列美脲聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床效果，該次研究中，該院對 2012 年 5 月—2013 年 5 月期間 80 例 2型糖尿病患者進行分組研究，實驗組采用格列美脲聯合二甲雙胍進行治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床研究主要以該院收治的80 例2 型糖尿病患者為研究對象。 其中男50 例，女30 例，男性患者年齡范圍為18~76歲，平均年齡為51 歲，女性患者的年齡范圍為42~77 歲，平均年齡為57 歲。 病程為 2~11 年，平均病程為 6 年。 采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各25 例。

1.2 納入標準

①患者經診斷均符合糖尿病的診斷標準。 ②患者經過臨床分型確認為2 型糖尿病患者。 ③患者在治療過程中均接受相關的治療方法。 ④患者均配合相關安排。

1.3 排除標準

①患者具有格列美脲或者二甲雙胍的禁忌證。 ②患者資料記錄缺失。

1.4 治療方法

兩組患者在治療方法上均落實常規的治療措施，包括降壓、降脂、運動治療以及飲食治療。

1.4.1 對照組治療方法 對照組患者在常規治療措施的基礎上加用二甲雙胍進行治療，藥物的劑量為0.5 g/次，3 次/d。連續服用8 周。

1.4.2 實驗組治療方法 實驗組患者在常規治療措施的基礎上加用格列美脲聯合二甲雙胍進行治療， 其中二甲雙胍的劑量和服用與對照組患者一樣，格列美脲的服用劑量為1 mg/次，服用時間點位早餐的前0.5 h，服用方式為口服，服用1 次/d。 服用期間需要結合患者的血糖水平對劑量進行控制， 最大服用量需要控制在6 mg/d 以下。 連續服用 8 周。

1.5 觀察指標

對兩組患者治療前后的 FBG、HbAlc、PBG、BMI、SBP、DBP 以及TG 進行檢測，其中對于血糖的檢測主要使用葡萄糖氧化酶法進行檢測，對于HbAlc 的檢測則采用液相色譜法進行檢測。

1.6 統計方法

采用SPSS17.0 軟件對數據進行統計學分析和處理， 計量資料采用t 檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FBG、HbAlc 以及PBG 比較情況

兩組患者在經過相應的治療后，FBG、HbAlc 以及PBG 水平均明顯下降， 然而實驗組患者的改善程度則明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療前，FBG、HbAlc以及PBG 的水平比較不具有顯著差異無統計學意義 （P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后FBG、HbAlc 以及PBG 的比較情況（±s）

表1 兩組患者治療前后FBG、HbAlc 以及PBG 的比較情況（±s）

組別HbAlc PBG時間FBG對照組實驗組治療前治療后治療前治療后8.7±2.0 7.6±1.1 8.6±1.9 6.3±1.0 8.7±1.1 7.1±1.0 8.6±1.3 6.5±1.1 13.5±3.4 11.1±2.6 13.6±3.5 9.8±1.9

2.2 兩組患者治療前后BMI、TG、SBP 以及DBP 的比較情況

兩組患者在BMI、TG、SBP 以及DBP 的治療前后比較，見表2。

表2 兩組患者治療前后 BMI、TG、SBP 以及 DBP 的比較情況（±s）

表2 兩組患者治療前后 BMI、TG、SBP 以及 DBP 的比較情況（±s）

組別 時間BMI TG SBP DBP對照組實驗組治療前治療后治療前治療后24.1±1.7 23.3±1.2 24.4±1.4 21.9±1.1 2.15±0.44 2.08±0.31 2.16±0.45 2.04±0.29 140±10 139±11 141±12 138±9 90±9 87±6 89±10 84±5

由上述表格可以看出，兩組患者在經過相應的治療后，BMI、TG、SBP 以及DBP 均有所下降，然而下降的程度并不顯著，兩組患者治療前后的 BMI、TG、SBP 以及 DBP 的比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者治療期間不良反應的發生情況

對照組患者在治療過程中，有4 例患者出現低程度的頭暈、心悸以及出汗等一系列的低血糖情況， 實驗組有6 例患者出現上述不適癥狀。 兩組不良反應患者經過飲食治療以及休息后，不良反應癥狀有所患者，沒有出現感染、肝腎功能障礙、血常規異常、尿常規異常以及電解質異常患者。 兩組患者在治療期間的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

在目前，糖尿病作為一種常見的臨床疾病，容易引起相關的并發癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥、糖尿病心肌病、糖尿病足等。 這些并發癥的出現，都對患者的身心健康以及生命安全構成了威脅。 高血糖作為引發并發癥的導火線，需要加以進行控制和治療[2]。

在目前的藥物治療中，藥物的類型多種多樣，相應的治療原則也有所不同。 格列美脲作為第三代的磺脲類降糖藥，能夠與胰島β 細胞表面的磺酰脲受體結合，從而使ATP 敏感性K+通道關閉，導致細胞膜的去極化，開放電壓門控性Ca2+通道，增加Ca2+的內流，促使胰島素分泌，從而降低血糖。 另外，格列美脲還可以對肝臟的葡萄糖合成進行抑制，具有直接降血糖的作用。 二甲雙胍則是一種雙胍類降糖藥，能夠促進外周組織對葡萄糖的攝取，從而使肝糖原的分解以及糖異生進行抑制， 在改善了患者糖代謝的同時，也讓血清胰島素的水平維持原狀。

在該次臨床研究，實驗組采用格列美脲聯合二甲雙胍進行治療，效果顯著。 由此可見，格列美脲聯合二甲雙胍對治療2 型糖尿病患者具有較高的應用價值，值得推廣和普及[3]。

[1]余棟華.格列美脲或瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2 型糖尿病療效對比分析[J].中國現代藥物應用，2010,4（11）：101-102.

[2]李艷卿，朱冰，劉澤權.格列美脲或瑞格列奈聯用二甲雙胍治療2 型糖尿病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2009,8（12）：75-76.

[3]王麗紅.吡格列酮和二甲雙胍治療2 型糖尿病的療效觀察[J].黑龍江醫藥，2010,23（4）：623-624.

[4]董瑞鴻.新診斷2 型糖尿病患者臨床分析[J].山東醫藥,2011,51(21):88.

[5]吳毓敏,余玲,郭選賢.口服降糖藥治療新診斷2 型糖尿病療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(14):45-46.