疏肝降逆、清膽和胃法治療膽汁反流性胃炎的療效

溫春誠

疏肝降逆、清膽和胃法治療膽汁反流性胃炎的療效

溫春誠

目的 主要觀察疏肝降逆、清膽和胃法治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法 收集2011年02月~2013年02月本社區衛生服務中心收治的60例膽汁返流性胃炎患者臨床資料, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各30例。觀察組采取疏肝降逆、清膽和胃法治療, 對照組采取常規西藥治療, 最后分析兩組患者的治療效果。結果 觀察組的總有效率為93.34%, 明顯高于對照組的73.33%,對比差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者的不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。結論 疏肝降逆、清膽和胃法治療膽汁反流性胃炎, 起到理氣降逆、疏肝利膽、標本兼治等治療效果, 安全性與療效性顯著, 值得推廣。

疏肝降逆；清膽和胃法；膽汁返流性胃炎

膽汁反流性胃炎的發病因素多種多樣, 包括：幽門功能不全、胃竇十二指腸協調運動障礙、胃排空延遲等, 導致十二指腸液長期過多, 使胃黏膜表面的黏液屏障受到不同程度的破壞?；颊叩呐R床癥狀, 大多表現為［1］：腹脹腹痛、口干惡心、食欲不振、反酸噯氣、便秘等。此疾病具有反復發作的特征,對患者日常生活帶來嚴重的干擾, 降低患者的生活滿意程度。所以在臨床治療中, 需要采取及時安全的預防與治療措施, 才能改善患者的病情, 提高其生命質量。為了分析慢性膽汁反流性胃炎臨床治療效果, 在2011年02月~2013年02月期間,東莞市長安鎮社區衛生服務中心對收治的膽汁返流性胃炎患者采取疏肝降逆、清膽和胃法治療, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年02月~2013年02月本社區衛生服務中心收治的60例膽汁返流性胃炎患者臨床資料, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各30例。觀察組中男患者17例, 女患者13例, 年齡在20~68歲之間, 平均年齡為(42.34±3.09)歲。病程在3個月~15年之間, 平均病程為(8.70±2.55)年。對照組中男患者16例, 女患者14例, 年齡在19~65歲之間, 平均年齡為(40.33±2.37)歲。病程在1~17年之間, 平均病程為(10.74±2.76)年。兩組患者均符合膽汁返流性胃炎標準［2］, 性別、身高、病因與臨床癥狀等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05), 可以進行組間比較。

1.2 方法 對照組：嗎丁啉的劑量為10 mg, 3次/d。果膠鉍膠囊劑量為0.2 g, 3次/d。給予HP陽性患者口服阿莫西林,劑量為0.5 g, 3次/d, 克拉霉素, 劑量為0.25 g, 14 d為一個療程。

觀察組采取疏肝降逆、清膽和胃法治療, 擬方劑：茵陳30 g, 厚樸、炒白芍各25 g, 甘草、梔子、半夏、黃芩各15 g,枳殼、龍膽草、白豆蔻、青皮、黃連、柴胡各10 g。用水煎服,1劑/d, 早晚分別服用。

1.3 療效判定 ①治愈：患者胃炎全部愈合、胃黏膜組織學改變正常、臨床癥狀消失、食欲恢復正常、胃鏡下無膽汁返流入胃, 黏液糊轉清。②顯效：患者不良癥狀均恢復正常、胃黏膜組織學改變基本正常、食欲開始恢復正常、胃鏡下膽汁返流明顯改善、黏液糊色變淡。③有效：胃黏膜組織學改變有所改善、胃鏡下膽汁返流減少, 黏膜象改善、食欲增加、患者不良癥狀均有所改善。④無效：胃黏膜組織學無改變、患者的體征沒有好轉, 甚至出現加重的現象。

總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總研究例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計數資料用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組的總有效率為93.34%,明顯高于對照組的73.33%, 對比差異具有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應比較 在胃脘脹痛、口干惡心、食欲不振、反酸噯氣、吐苦黏液等不良反應方面, 觀察組的不良反應發生率為6.67%, 與對照組的10.00%對比, 差異無統計學意義(P>0.05)。如表2所示。

表1 兩組患者臨床療效對比

表2 兩組患者不良反應比較

3 討論

膽汁返流性胃炎的發病因素多種多樣, 主要包括［3］：幽門功能不全、胃黏膜屏障損害、胃泌素分泌減少、胃排空功能障礙、幽門螺桿菌感染、精神刺激、飲食不節、過度勞累等?；颊吲R床主要以上腹脹痛、食欲不振、口干惡心、吐苦黏液、舌邊尖紅、苔薄黃膩、反酸噯氣、精神萎靡等為主。治療方法一般都是以促進胃腸動力、實現對胃黏膜的保護, 抑制膽汁的分泌與排泄為主［3］。

膽汁反流性胃炎也就是中醫界中所研究的“膽癉”、“胃脘痛”等范疇［4］, 發病機制與膽、肝、脾的關系密切。中醫治療在膽汁反流性胃炎臨床治療中得到廣泛的應用, 其治療原則以疏肝利膽、和胃降逆、理氣止痛為主。疏肝降逆、清膽和胃法的整體治療起到益氣健脾、養陰活血、疏肝理氣、和胃化濁、健脾助運、和胃通降、促進消化的良好作用［5］。藥方中的胡可條可以起到疏肝解郁、清肝瀉火的作用, 白芍功能在于入肝脾經, 斂陰養血, 平柔肝臟等, 兩者的聯合使用, 起到良好的治療效果。枳殼、柴胡的功能在于促進胃腸運動, 加速胃排空, 提升幽門括約肌收縮程度, 有效防止膽汁反流。龍膽草的作用在于清熱燥濕, 瀉肝膽火, 實現對胃黏膜的保護。茵陳、黃芩等藥物起到保護肝功能、解熱、抗炎、降血脂、降壓、擴冠等良好作用。半夏等藥的功能在于燥濕化痰, 降逆止嘔, 消痞散結。黃連等藥物清熱燥濕, 瀉火解毒,用于濕熱痞滿, 改善患者嘔吐癥狀。梔子等藥物清熱, 瀉火,涼血, 可以治療患者失眠多夢、煩躁不安等癥狀。厚樸主治脘痞吐瀉, 食積氣滯, 腹脹便秘, 痰飲喘咳等, 有利于增加胃酸分泌量, 提高患者消化吸收功能。整體藥物的聯合使用在最大程度上降低了胃脘脹痛、口干惡心、食欲不振、反酸噯氣、吐苦黏液等不良反應的發生率。

通過以上的研究表明, 觀察組的總有效率為93.34%, 對照組總有效率為73.33%, 對比差異具有統計學意義(P<0.05)兩組患者的不良反應發生率得到了良好的控制?？傊? 給予膽汁反流性胃炎患者采取疏肝降逆、清膽和胃法治療, 有效改善了患者的臨床癥狀, 提高了患者生活滿意程度, 安全有效, 值得臨床推廣。

［1］田梅.疏肝降逆、清膽和胃法治療膽汁反流性胃炎的臨床研究.山東中醫藥大學, 2005.

［2］彭德前.疏肝降逆和胃法治療膽汁反流性胃炎35例臨床觀察.求醫問藥(下半月), 2011, 11(03): 320-321.

［3］楊書玉.疏肝和胃法治療膽汁返流性胃炎36例臨床觀察.安徽衛生職業技術學院學報, 2010, 06(63): 55-56.

［4］王冠華, 劉經國.疏肝和胃法治療膽汁返流性胃炎60例.陜西中醫, 2010, 05(08): 557-558.

［5］高文芳.中醫疏肝和胃法治療膽汁返流性胃炎體會(附3例).中醫中藥, 2012, 05(07): 83-85.

523873 東莞市長安鎮社區衛生服務中心中醫科