口腔科醫務人員職業暴露危險因素及對策

邢媛

口腔科醫務人員職業暴露危險因素及對策

邢媛

目的 為了提高醫院口腔科的工作質量, 保護醫務人員自身安全, 更好的預防各類職業暴露的發生, 探討口腔科醫務人員職業暴露的對策。方法 分析口腔科醫務人員職業暴露的危險因素, 采取相應的管理對策。結果 通過實施標準預防、強化醫務人員的屏障保護、健康體檢、銳器傷的應急處理等。結論 有效提高口腔科的工作質量, 切實保障醫務人員的自身安全, 降低了醫源性職業暴露的發生。

口腔科；職業暴露；危險因素；對策

口腔科器械種類繁多、形狀復雜、使用頻繁, 并且絕大多數在患者口腔內進行, 口腔器械和醫務人員的手常會被血液和唾液污染, 除攜帶大量細菌以外, 還可能攜帶含有血源性傳播病原體及其它病毒因子, 特別是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)等。口腔科就診患者和醫務人員為醫院感染的高危人群, 尤其還存在醫務人員職業暴露的危險。

1 口腔科職業暴露的危險因素

1.1 化學因素

1.1.1 銀汞合金 調制銀汞合金時, 汞蒸氣在室溫下揮發,通過呼吸道進入人體, 長期接觸后引起體內汞蓄積, 可導致慢性汞中毒。

1.1.2 化學消毒劑 醫務人員在診療工作中接觸各種消毒劑, 如有效氯和過氧乙酸等, 對人體的皮膚、黏膜、呼吸道均有一定程度的損傷, 長期接觸可引起皮炎、過敏性鼻炎、哮喘等。

1.1.3 修復材料 口腔修復材料含鉻化物, 修復過程中使用噴砂機產生粉塵多為石英、滑石粉等, 長期接觸可發生呼吸道炎癥、眼結膜炎、嚴重者可導致肺部病變。

1.2 物理因素

1.2.1 噪音影響 口腔科的診療必須借助設備、器械來完成。其中高速運轉的渦輪手機在使用時, 會產生噪音, 長期工作在>90分貝的環境中, 可使人交感神經興奮, 可引起機體的一些應激反應, 產生多種不良后果, 如焦慮、耳鳴、失眠等癥狀。

1.2.2 銳器傷 口腔科使用銳利器械種類很多, 因此銳器傷發生的概率較大, 醫務人員可能被患者攜帶含有血源性傳播病原體及病毒因子的血液、唾液器械刺破皮膚, 導致感染。

2 口腔科職業暴露的對策

2.1 標準預防 由于來口腔科就診的患者, 醫生無法知曉患者的全身狀況, 有無傳染性疾病等, 且詢問病史時患者也有可能有所隱瞞, 所以說, 應將每一個就診的患者都視為潛在的感染源, 必須做好標準預防。

2.2 強化醫務人員的屏障保護 醫務人員在為患者診療操作時, 尤其是可能產生氣溶膠的操作時, 戴好帽子、口罩、面罩、護目鏡、手套等, 操作前后均應用流動水洗手或者手消毒, 常規接診要求每接觸一位患者更換一副手套, 更換手套前后避免接觸其他部位。

2.3 醫務人員的健康防護 定期進行體檢和加強免疫預防接種, 提高醫務人員的機體免疫力和抗病能力。

2.4 銳器傷的處理 如不幸發生銳器刺傷后, 立即由近心端向遠心端不斷擠出血液,用流動清水反復沖洗,并用0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒傷口, 如被艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染的銳器損傷, 則應在24 h內注射相應的高價免疫球蛋白和疫苗, 填寫醫務人員職業暴露表,及時送感染管理科存檔備案, 并且定期追蹤隨訪, 及時發現是否被感染。

2.5 汞及化學消毒劑的防護 室內每日開窗通風2-3次,每次30 min。室內空氣消毒使用動態空氣消毒器進行消毒,2～3次/d；根據污染的程度使用相應濃度的含氯消毒劑消毒室內物體表面、地面、診療用品等, 30 min后再用清水擦拭干凈, 以減少對環境和診療用品的危害和腐蝕, 消毒的工作人員做好個人防護。

130061 吉林省婦幼保健院口腔科