社區糖尿病患者健康教育管理康復療效的觀察研究

張茂梅 管清秀 孟永慧

社區糖尿病患者健康教育管理康復療效的觀察研究

張茂梅 管清秀 孟永慧

目的 結合臨床實踐經驗, 研究探討實施健康教育管理對社區糖尿病患者的影響。方法選取2011.1～2012.1社區糖尿病患者89例為研究對象, 經過患者的知情同意, 隨機分為干預組、對照組, 在干預前及干預后3、6個月分別測定空腹、餐后2小時血糖, 將兩組數據進行比較, 結果 干預后3、6個月, 干預組的空腹、餐后2小時血糖均顯著降低于對照組。 結論 實施健康教育措施管理干預對2型糖尿病患者的血糖控制有重要的臨床意義, 值得推廣應用。

糖尿病；健康教育；血糖變化

糖尿病是一種慢性、終身性疾病［1］, 由于胰島素分泌減少或作用缺陷, 或兩者同時存在而引起碳水化合物、蛋白質、脂肪和電解質等的代謝紊亂, 是以高血糖為特征的代謝異常綜合征, 需長期綜合性自主治療；而血糖控制的好壞直接影響并發癥的發生率及病人的生存質量。因此, 適當控制飲食、適宜的體育鍛煉、遵醫囑正確服藥及定期復診成為治療糖尿病的有效措施。而相當一部分病人對疾病不予重視, 血糖控制不良, 反復住院, 成為家庭和社會的負擔。 因此, 本研究旨在探索采取系列健康教育管理措施對社區患者進行干預,觀察臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011.1～2012.1社區糖尿病患者89例為研究對象, 所有患者均符合WHO規定的2型糖尿病診斷標準, 并經醫院確診, 其中男51例, 女38例, 年齡為（56.45±0.24）歲, 病程（6.15±0.26）年, 經患者知情同意,將其隨機分為干預組46例, 對照組43例, 兩組患者在年齡、性別、病情、糖尿病知識了解等方面比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 對照組遵醫囑服用藥物治療及適當的飲食控制、體育鍛煉, 干預組在此基礎上實施系列健康教育管理措施［2-4］。方法如下。

(1) 健康教育措施：對干預組實施定期電話隨訪、分發健康教育資料、健康教育授課, 每2周1次, 1個月后改為每月1次。隨訪時了解患者的服藥情況, 對不遵醫囑按時服藥的行為給予批評指正, 反復向患者講解血糖控制不良引起的后果及食療、體育鍛煉的重要性, 并督促家屬做好監督支持配合工作, 對焦慮、抑郁病人給予心理疏導［5］, 通過理解、關心、鼓勵, 幫助其消除負面情緒；每2周組織一次社區健康教育大講堂, 1月后改為1次, 采用個案、圖片等形式向患者詳細講解有關糖尿病的病因、癥狀、治療及預防措施,面對面解答病人提出的問題, 給予個性化輔導教育, 使病人得到正確的健康知識宣教。

(2)檢測評價方法：在干預前及干預后3、6個月, 分別對兩組患者進行空腹血糖及餐后2小時血糖測定, 進行比較,觀察實施健康教育措施干預對糖尿病患者血糖的臨床影響。

(3)數據處理：結果顯示：干預組46例, 干預前空腹血糖為（8.61±0.87）,干預后3個月為（6.31±0.72）,6個月為（6.30±0.61）；對照組43例, 觀察前空腹血糖為（8.53±0.74）,觀察后3個月為（7.80±0.86）,6個月為（7.45±0.54）；采用Microsoft Excel 建立數據庫, 運用spss 13.0統計軟件進行分析, 所有計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗,P＜0.05, 差異有統計學意義。

2 討論

糖尿病是終身性疾病, 不僅會造成組織器官損害, 而且這種損害易致殘、致死, 嚴重影響患者的生活質量, 因此本研究旨在探索通過系列健康教育措施干預, 來控制社區糖尿病患者的血糖, 穩定病情, 減少并發癥發生率, 從而降低醫療費用, 減輕家庭負擔, 提高患者生活質量。本次研究發現, 實施健康教育系列措施患者的空腹、餐后2 h血糖均低于對照組,P＜0.05, 差異有統計學意義, 顯示了實施健康教育措施的有效性和臨床療效。研究中發現, 糖尿病患者治療效果受到影響的原因有很多, 包括對疾病的認識不足, 不少患者因癥狀不嚴重未引起足夠重視, 未進行切實可行的食療和體育鍛煉, 部分患者未嚴格遵醫囑用藥等, 針對這些問題, 我們給予了相應的干預, 且保證實施過程的連續性、有效性, 與傳統的護理方式相比, 更具針對性。本課題進行的有益探索顯示, 社區護士對2型糖尿病患者進行系列健康教育措施干預, 對血糖控制及病情穩定有重要的臨床意義, 值得推廣應用。

［1］ 廖二元, 超楚生,等.內分泌學, 北京：人民衛生出版社, 2001,12:1434-1436.

［2］ 歐陽紅娟.臨床路徑在社區2型糖尿病高危人群的護理研究.護士進修雜志, 2009,24(16):1449-1450.

［3］ 丁蘭, 李世華, 武琳等, 對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理效果.中華護理雜志, 2010,45(11):1019-1020.

［4］ 王椿, 喻紅玲, 梁藎忠,等.糖尿病教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響.中國循證醫學雜志, 2004.4, 113-122.

［5］ 戴曉陽, 佟術艷.護理心理學.北京：人民衛生出版社, 1999,8:48-490.

262200 山東省諸城市人民醫院