中藥熏洗配合功能訓練治療膝骨性關節炎關節功能改善分析

何衍偉

·經驗交流·

中藥熏洗配合功能訓練治療膝骨性關節炎關節功能改善分析

何衍偉

目的 評價中藥熏洗配合功能訓練對膝關節骨性關節炎患者關節功能改善的狀況。方法選擇40例膝關節骨性關節炎患者, 隨機分為兩組,一組接受中藥熏洗治療, 50 min/次, 2次/d, 2周為1療程, 治療兩個療程。另一組同樣完成2療程的中藥熏洗治療, 但在1療程結束后開始膝關節功能訓練,功能訓練持續6個月, 評價兩組患者膝關節功能改善的差異。

中藥熏洗；骨性關節炎；膝關節；功能訓練

骨性關節炎是目前骨科常見病, 多發病, 是一種慢性無菌性關節炎癥性疾病。常以膝關節炎最為常見, 多發于45歲以上人群, 且以中老年女性為常見, 臨床上以膝關節酸脹疼痛,負重久行后加重、起蹲困難為主要表現, 部分患者有膝部腫脹, 關節積液, 行走時“打軟腿”及關節交鎖征, 嚴重影響日常工作和生活。河南省漯河市郾城區孟廟鎮衛生院多年來總結出一套應用中藥熏洗結合運動訓練治療膝關節骨性關節炎的方法, 療效顯著, 現介紹一下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年4月至2011年11月, 門診治療40例膝關節骨性關節炎患者, 其中男22例, 女18例；年齡45～65歲。將患者隨機分為單純中藥熏洗組(簡稱熏洗組)；中藥熏洗結合功能訓練治療組(簡稱聯合治療組)。每組20例。

1.2 方法

1.2.1 運動訓練方法 (1) 站立訓練：練習1：在站立位膝關節0～30度的起蹲訓煉, 蹲下不超過30度, 蹲下后堅持3～5 s后逐漸站起, 雙膝繃緊, 身體略前傾, 將后足跟抬起, 以雙足尖站立3～5 s后放松, 如此反復8～10次, 以感覺到雙大腿前側酸脹為度。練習2：站立位練習將大腿肌肉繃緊, 一足著地, 將另一下肢抬起, 將其盡量抬高到最大程度后, 堅持2～3 s, 略將抬起之下肢放下少許后, 在左右擺腿3～5次后放下此下肢, 略停片刻后, 再練習另一下肢。如此反復5～8次, 直至感到雙下肢酸脹為度。(2) 步行訓練：練習3：以慢走、倒走為主距離在2000～3000 m最佳, 以不累為適度, 且忌快走及負重下行走。(3)坐位訓練：練習4：坐高櫈, 坐下時身體稍后仰, 雙膝關節交替進行伸屈練習, 也可將縫制約2公斤的沙袋交替放于足背上練習, 活動度以不產生疼痛為佳, 反復10～20次。(4) 臥位訓練：練習5：仰臥于床上, 雙膝后墊枕,雙膝間加枕, 雙膝向內擠壓枕頭時將雙大腿前側肌肉繃緊,擠壓膝后枕頭, 將該體位保持3～5 s后重復, 如此反復8～10次為度, 以不累為度。

1.2.2 中藥熏洗中藥熏洗劑為我院臨床使用的協定中藥方, 組成為杜仲、獨活、川斷、川烏、草烏、劉寄奴、花椒、三七、紅花、透骨草、伸筋草、雞血藤、牛膝等。用時將藥置入一干凈的瓷盆中, 瓷盆上方放一高約100 cm的自制空心四角架, 四角架上方四周以布纏繞, 以3000～4000 ml水浸泡藥物30 min后煎煮, 在煎煮的過程中將患膝置于四角架上方熏蒸, 煮沸20 min后移去火源, 用一小棉被置于四角架周圍,待藥液溫度降至適當的溫度時移去四角架, 以藥液充分洗患膝, 治療時間為50 min, 治療過程中注意勿燙傷皮膚, 每天治療2次, 每劑藥可用2～3 d, 2周為一療程。

2 結果

兩組患者治療4周后分別與各自治療前的膝關節功能相比, 總有效率達95%。

3 討論

膝關節骨性關節炎是臨床常見病、多發病, 因其病程長、癥狀重、致殘率偏高, 一直是目前骨科臨床棘手的治療問題。目前在國內普遍的觀點是以保守治療為主, 包括熱療、拔火罐、電針治療、中藥熏蒸治療等。對關節腔內積液者采取關節穿刺、激素類藥物封閉及玻璃酸鈉溶液關節腔內注射治療,每周一次, 連封五次為一個療程, 效果尚可。通過我院近年來應用中藥熏洗結合運動療法, 可使肌肉運動協調, 增強肌力, 可減輕關節癥狀, 增強關節周圍力量和耐力, 增加關節穩定性, 提高日常生活質量。但部分患者訓練早期需口服喜樂寶等消炎鎮疼劑以緩解疼痛, 提高該治療方法的療效。但若出現膝關節明顯不穩合并半脫位, 嚴重膝內翻, MRI顯示關節軟骨大部分消失, 半月板三度以上損傷, 股骨髁面、脛骨髁面骨髓水腫、壞死、邊緣骨贅形成, 關節活動度幾乎完全喪失的患者, 仍需盡早進行全膝關節置換術, 以提高生活質量。

462300 河南省漯河市郾城區孟廟鎮衛生院