宮腔雙節育器1例分析

李明慧 劉天舒

宮腔雙節育器1例分析

李明慧 劉天舒

1 病例報告

患者女, 45歲, 宮腔內放置節育器避孕15年, 因反復腰痛疼伴有下腹部不適3年, 再發1周來本院門診, 要求取出節育器。婦科檢查所見：陰道暢通, 陰道壁無充血, 宮頸光滑,無肥大, 無舉痛, 子宮及雙附件雙合診未見異常。血尿常規無特殊。X線透視顯示子宮內2個圓形節育器。B超聲像圖顯示：前位子宮, 宮腔內可見2個環形節育器強回聲, 其距宮底外緣的距離分別為24 mm、26 mm。再次追問病史, 患者自述于“15年前在鄉計生站上環”, 但對于是否重復上環已“記不清”。于常規消毒下分別取出兩個完整的中號圓形節育環, 手術順利。

2 討論

應用宮內節育器(IUD)避孕已有近百年歷史, 它是一種安全、高效、簡便、可逆的避孕工具, 是我國育齡婦女重要的避孕措施之一［1］。而本例在宮腔發現并成功取出2個節育環, 顯然是重復放置所致。導致宮腔雙節育器的可能原因：( 1 )醫生在上環前沒有對患者做全面檢查。( 2 )醫生在給患者放置節育器后, 沒有給患者講明上的什么性質節育環, 患者沒有保存任何上環資料。( 3 )患者因粗心缺乏一般醫療常識, 未能定期體檢, 復查節育環。( 4 )醫生沒有過硬扎實的計劃生育操作技能, 在操作中根本沒有發現宮腔內已有異物或者一次上了2個節育環。

因此, 針對此病例應該做到以下幾點預防：( 1 )作為醫生必須時時刻刻有高度責任心, 切不可粗心大意。( 2 )術前一定要對患者做全面檢查。( 3 )叮囑患者術后明白上了什么性質的節育環, 書寫好病歷本并囑患者保存好病歷本。( 4 )叮囑患者放環后要定期復查, 如有異常, 及時處理。特別要強調若無異常必須在放環一年后每年要至少進行一次檢查,建議把上節育環前后的注意事項制作成健康處方發給患者。( 5 )醫務人員要不斷提高醫療水平, 提高節育措施的安全性和有效性, 減少并發癥的發生。積極做好婦女保健工作, 把計劃生育知識宣傳到千家萬戶, 這是我們基層醫務工作者必須要做到的。

［1］ 樂杰.婦產科應用.第7版.北京：人民衛生出版社, 2008:364-365.

714200 華陰, 解放軍63870部隊醫院婦產科(李明慧),輔診室(劉天舒)