中醫綜合治療糖尿病足58例療效觀察

李紅旗

中醫綜合治療糖尿病足58例療效觀察

李紅旗

目的 對58例糖尿病足患者實施中醫綜合治療的臨床效果進行觀察。方法 糖尿病足患者實施中醫綜合治療, 包括：中藥沐足治療、復合藥液濕敷治療、辨證施治等。結果 1～2級糖尿病足患者的治療有效率為100%, 3～4級糖尿病足患者的治療有效率為83.3%。結論 糖尿病足患者通過實施中藥沐足治療以及復合藥液濕敷治療和辨證施治等, 臨床的治療效果非常明顯。

糖尿病足；中醫綜合治療；中醫沐足；復合藥液濕敷；辨證施治

本院對58例糖尿病足患者實施中醫綜合治療, 取得了較好的臨床效果, 以下是研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據糖尿病足的分類標準, 58例患者中,40例屬于1～2級, 18例屬于3～4級, 年齡段為42～76歲, 其中男39例, 女19例。

1.2 治療方法 使用胰島素對患者的血糖水平進行控制,患者的血壓要保持在正常水平, 將患者傷口處的液體做相關的細菌培養以及藥物敏感試驗, 為避免感染要選擇抗生素。中醫綜合治療：(1)中藥沐足治療：30 g的麻黃藥物、桂枝藥物、川椒藥物、小茴香藥物, 20g荊芥藥物和防風藥物,將藥物用水煎煮后, 病足浸泡在藥液中, 要沒過病足的傷口部位, 每天泡腳持續半個小時, 水溫要舒適［1］。(2)復合藥液濕敷治療：在1000 ml的生理鹽水中加入20個單位的胰島素, 20 mg的654-Ⅱ型注射液, 240 mg的川弓嗪注射液,24萬單位的慶大霉素注射液, 如果患者的病足流出液體較多, 味道很重, 可以注入100 ml的甲硝銼注射液。患者每天使用復合藥液對病足進行浸泡持續半個小時隨后將藥液敷在傷口上。(3)辨證施治：患者如果濕熱非常嚴重使用四妙勇安湯進行治療；氣血阻塞的患者使用仙方活命飲進行治療；血虛寒凝患者使用當歸四逆湯治療, 嚴重患者使用合烏頭湯進行治療。

1.3 治療效果的評價 痊愈標準：患足的傷口表面完全恢復, 患者的病情得到治療, 足部的血液循環有顯著改善；有效標準：患足傷口恢復程度在原傷口面積的一半以上, 患者病情基本得到治療, 足部的血液循環發生改善；無效標準：患足傷口的恢復程度很小, 患者的癥狀沒有得到治療, 嚴重的病情加重, 足部血液循環沒有發生改善［2］。

2 結果

經過治療, 40例1～2級糖尿病足患者治愈, 18例3～4級糖尿病足患者, 7例治愈, 9例治療有效, 2例治療沒有效果,治愈率為83.3%。治療舉例：男性患者, 年齡為66歲, 左足部分腳趾失去知覺, 左足的背部以及底部外側有四分之一的創面, 傷口的滲出的膿液較多, 味道很重, 左足的血液循環受到阻礙, 實施中藥治療：(1)使用中藥泡腳治療；(2)在藥液中放入100 ml的甲硝銼, 泡腳后再敷在傷口處；(3)患者服用四逆湯配合北芪。一個星期后, 患者的下肢不適感程度降低, 左足的傷口有輕微疼痛, 患者進行換藥時紗布中的血水量增加, 滲出的膿液量減少。四個星期后患足傷口面積縮小, 傷口滲出的膿液沒有味道, 在復合液治療中將甲硝銼物質去除。八個星期后, 傷口消除, 患者感覺不到疼痛, 下肢的溫度仍然很低, 足部血液循環發生改善, 左足背部的動脈出現跳動, 患者可以出院。

3 討論

(1)中藥沐足的功效：小茴香藥材、川椒藥材以及藥材艾葉都具有驅寒功效, 麻黃藥材、桂枝藥材、荊芥藥材以及藥材防風都屬于祛風藥物, 以上藥物共同配合起到祛風保溫的作用, 還能夠疏通阻塞的陽氣, 隨后足部的血液循環就會得到改善, 并且這幾種藥物氣味芬芳, 能夠疏通氣血以及經絡, 使血液流通更加順暢。整個藥方共同起到活血化瘀的效果［3］。(2)復合藥液敷在傷口處：生理鹽水能夠對足部的細菌進行殺滅, 654-Ⅱ型注射液能夠改善微循環, 提高供血量, 川弓嗪能夠起到活血的功效, 成本還很低, 同樣起到改善局部微循環的效果, 兩種藥物共同作用在傷口處,藥效滲透進皮膚內, 直接到達病變部位, 安全有效［4］。使用方法是：患者先要在藥液中泡腳持續半個小時, 然后將藥液敷在傷口表面, 傷口表面要保持濕潤, 這樣做可以使藥效的作用更加持久。(3)辨證施治：四妙勇安湯的藥方中, 金銀花能夠起到清熱解毒的作用, 玄參具有養陰解毒的作用,當歸具有養血和活血的作用, 還可以放入連翹藥物、桔梗藥物、皂刺藥物起到清熱消膿的效果；丹參藥物、赤芍藥物以及紅花藥物等可以起到活血化瘀的效果；北芪起到能夠消腫化膿。整個藥方的主要針對濕熱嚴重的患者［5］。對于氣血阻塞患者使用仙方活命飲進行治療, 藥方中的金銀花以及花粉能夠起到祛熱解毒之效, 當歸藥物、赤芍藥物、乳香藥物以及末藥等起到活血化瘀之效, 白芷藥物、防風藥物共同起到祛風消腫的功效, 添加連翹藥物、皂刺藥物以及玄參藥物將清熱解毒功效進一步增強［6］。如果患者四肢冰涼, 皮膚暗淡, 是為血虛寒凝的病癥, 可以使用四逆湯對經絡進行疏通, 還可以添加北芪起到解毒化膿之效, 使用玄參起到解毒養陰的效果。

［1］ 代點云. 中藥內服外敷治療糖尿病足46例[J].河南中醫,2008,28(11):64-65.

［2］ 黃學鋒,張秋玲. 四妙勇安湯加味治療糖尿病足臨床療效觀察.中醫藥學報.2009,37(5):89-90.

［3］ 王秀閣, 劉富群, 中藥熏洗法治療糖尿病足聞效觀察.吉林醫學, 2010,31(16):2394-2395.

［4］ 劉霞, 馮長根.糖尿病足中攻藥研究概況.中醫雜志.2003,44(4):308-310.

［5］ 姚昌武.四妙勇安湯加減治療糖尿病足的臨床觀察.中國基層醫藥, 2007,14(8):1390-1391.

［6］ 周煒, 龍遠軍, 吳剛.中藥足浴治療糖尿病足聞效觀察.2009,9(7):1282-1283.

466700 河南省淮陽縣衛生職專附屬醫院