參附注射液對心肺復蘇后患者心肌保護作用的觀察

劉洪喜

參附注射液對心肺復蘇后患者心肌保護作用的觀察

劉洪喜

目的 觀察參附注射液對心肺復蘇后患者的心肌保護作用。方法 選擇本院47例心肺復蘇后患者隨即分為治療組和對照組, 治療組在常規治療的基礎上加用參附注射液, 觀察復蘇成功后、治療24h后、治療72h后肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白T (cTnT)的變化情況, 心律失常的發生情況。結果 兩組復蘇后CK-MB、cTnT水平均明顯升高, 但治療組的升高的程度顯著低于同期對照組, 治療后兩組均較治療前明顯下降, 治療組下降程度較對照組更顯著；兩組均有心律失常發生, 治療組發生率遠低于對照組。結論 參附注射液治療心肺復蘇后患者, 可有效減輕復蘇后的心肌損傷, 促進損傷心肌恢復, 減少心律失常的發生。

參附注射液；心肺復蘇；心肌保護

心跳驟停心肺復蘇后如何保護心肌, 避免和減輕心肌損傷, 降低復蘇后早期死亡率, 還處于探索階段, 本研究中應用參附注射液治療心肺復蘇后患者24例取得了較好療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年12月在本院發生的心跳驟停經心肺復蘇成功后自主循環建立>24h的患者47例, 隨機分為兩組, 治療組24例, 男13例, 女11例, 年齡35～75歲, 平均(53.3±8.2)歲；對照組23例, 男12例,女11例, 年齡36～74歲, 平均(52.8±7.8)歲。其中心源性猝死22例、腦出血11例、多發傷12例、中毒2例。兩組性別、年齡、病因等方面均具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規治療, 呼吸支持, 糾正水電解質酸堿平衡紊亂, 防治并發癥, 支持及對癥處理, 治療組在常規治療的基礎上加用參附注射液100 ml靜滴1次/d, 治療3-7 d。

1.3 觀察指標 復蘇成功后、治療24h后、治療72h后CK-MB、cTnT變化情況, 心律失常發生情況。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS13.0軟件處理, 采用方差分析和t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 復蘇成功后、治療24 h后、治療72 h后治療組CK-MB分別為 (111.3+28.8)、(211.3+78.8)、(18.2+4.8)U/L, cTnT分別為(12.2+1.2)、(168.6+43.9)、(21.3+3.6)μg/L；對照組 CK-MB分別為(101.3+25.2)、(401.3+85.2)、(65.6+22.1)U/L, cTnT分別為 (12.1+1.1)、(268.7+65.8)、(98.6+24.5)μg/L。復蘇后兩組 CK-MB、cTnT水平均明顯升高, 但治療組的升高程度顯著低于同期對照組(P＜0.05),治療后兩組均較治療前明顯下降, 治療組下降程度較對照組更顯著 (P＜0.05)。

2.2 心律失常發生情況 對照組發生率為95.2%, 其中室早7例, 室速9例, 室顫3例, 死亡16例；治療組發生率為62.5%, 其中室早8例, 室速6例, 室顫1例, 死亡12例, 遠少于對照組(P＜0.05)。

3 討論

心跳驟停心肺復蘇后心肌受缺血和再灌注的雙重危害,心跳驟停導致血流中斷心肌缺血, 氧自由基產生增多, Ca2+內流增加, 內皮細胞功能損傷, 造成心肌損傷, 再灌注時氧自由基和炎癥因子過多釋放, 導致心肌損傷持續加重；同時,大量心肌酶釋放, 進一步加重心肌損傷, 形成惡性循環, 導致心肌細胞功能障礙、死亡, 最終造成不可逆損傷［1］。

參附注射液是由具有“回陽救逆”作用的古方參附湯,經現代技術提煉的靜脈制劑, 具有益氣溫陽的功效, 主要有效成分為人參皂苷和烏頭類生物堿, 具有擴張冠狀動脈, 改善心肌供血, 提高心肌收縮力, 降低心肌耗氧量, 減輕Ca2+超載, 清除氧自由基, 抑制炎癥反應, 從而減輕細胞膜損傷,促進損傷的心肌細胞功能恢復, 具有“多靶效應”已在急危重病中廣泛應用［2］。

本研究表明心肺復蘇后CK-MB、cTnT水平均明顯升高,但治療組的升高的程度顯著低于同期對照組, 治療后下降程度明顯快于對照組, 心律失常的發生治療組遠少于對照組,說明參附注射液可減少CK-MB、cTnT的釋放, 減輕復蘇后的心肌損傷, 促進損傷心肌功能恢復, 并能減少復蘇后心律失常發生。對于心肺復蘇后患者在常規治療的基礎上, 加用參附注射液具有很好的心肌保護作用, 安全有效, 未見明顯不良反應。

［1］ 陳灝珠, 林果為.實用內科學, 北京：人民衛生出版社, 2009:1445-1459.

［2］ 胡金玲, 李風君, 胡春榮, 等.參附注射液對猝死復蘇患者心肌保護作用的臨床探討.心血管康復醫學雜志.2009,18(1):73-75.

466000 河南省周口市中醫院重癥醫學科