淺析中成藥注射液的藥房管理及對臨床應用的影響

桂凌

淺析中成藥注射液的藥房管理及對臨床應用的影響

桂凌

中成藥注射液是中藥的一種分型，也是中醫藥管理局所推薦的一種藥物類型，屬于臨床上應用較多的一類藥物，由于此類制劑具有中藥的部分特點，又具有西藥方便服用的優勢，在臨床應用上具有較好的前景，此類藥物在藥房管理方面具有特殊的要求，同時對臨床應用也會存在一定的影響，作者就此進行了分析。

中成藥注射液；藥房管理；臨床應用

中成藥注射液是一種特殊的中藥分型，也是中醫藥管理局所推薦的一種藥物類型，具有安全、有效等特點，在劑型、給藥途徑等方面相較于傳統的中藥而言有了長足的進步，在保證了療效、控制不良反應的同時也更加方便應用。中成藥的問世有效改善了臨床上用藥短缺的狀況。作為中國首創的藥物類型，為我國的醫療衛生事業的進步和發展提供了有力的幫助，同時中成藥注射液的應用目前在臨床上取得了較好的效果，逐漸廣泛被應用。但是在藥房管理方面仍存在一些問題會對臨床應用造成影響，作者進行了分析和總結，現報告如下。

1 常見問題

1.1 藥物材質問題 由于中藥藥材的特殊性，會根據藥物生產產地的不同而影響藥效，這包括地區氣候、土壤情況以及采收季節等，在運輸加工、保存等方面的因素也會對藥物的質量造成一定的影響。

1.2 生產工藝問題 中成藥注射液的制備過程較為復雜，需要經過有效成分的提取、分離、除雜和純化等多道工序才能應用于臨床，在制備過程中添加的賦形劑也會影響到主要成分的效果，同時各種藥物之間的含量配比都會對藥物的療效造成一定的影響。

1.3 使用問題 目前在中成藥注射液的臨床使用方面存在的相關問題較多，許多醫師不能認識到中成藥的中藥屬性，沒有進行辨證用藥從而影響到了藥效，此外中藥的配伍禁忌也體現在中成藥中，在多藥共用時必須注意這一點。中成藥在臨床上的應用時間較短，缺乏必要的臨床案例統計，也沒有形成有體系的應用規范，所以在輸液治療時會發生一些不良反應和影響療效的事件，所以在應用時必須注意。

1.4 變態反應問題 這方面的因素包含藥物因素和患者因素兩個方面。中成藥注射液在制備過程中存在的問題會導致藥物中含有一些過敏性物質，例如蛋白質、鞣質以及不溶解的微粒等，所以近年來中成藥注射液發生變態反應的案例逐漸增多，這都需要考慮到在制備過程中的生物大分子和蛋白質具有抗原特性。此外患者的個體差異也是導致變態反應發生的一個因素。

1.5 管理制度問題 中成藥注射液屬于一種特殊的中藥，同時具備有中藥的特點和西藥的特點，所以在管理方面存在一些問題。管理制度的不足導致此類藥物的管理不能形成明確的規范，這就導致在工作中部分藥師無據可依僅僅是根據自身判斷和經驗來進行操作，導致出現差錯。而部分藥師則是不根據規章制度來執行，導致藥物質量保管不嚴，交接班馬虎，數量和金額上的控制不嚴密，核對不完全等問題的發生。

2 對策和建議

2.1 完善制度 首先要形成完善的中成藥注射液管理制度，讓藥師在工作中有據可依，有章可循。根據藥品管理法制定有效的管理措施，依法“制藥”，制定好嚴格的質控標準并加以實施，做好臨床藥師的相關知識培訓，提高管理效果。

2.2 提高認識 對中成藥注射液要有一個完整的認識，這類藥物并不是不存在不良反應，因此需要嚴格的按照醫生的囑咐進行用藥，對于兒童、老年患者以及孕婦等特殊患者群的用藥更應當由專業醫師進行指導，在劑量上嚴密控制，以免造成不良反應。當多種藥物聯用時需要考慮藥物的特性和相互之間的影響，提高治療效果的同時避免造成不良反應[1]。

2.3 嚴格驗收 對于中成藥注射液的驗收工作應當做到嚴把關，至少由兩名藥師進行質量驗收，對于藥房中的中成藥注射液管理應當實施承包責任的管理制度，要求中成藥注射液的清潔、質量保證工作都能責任到人[2]。

2.4 提高業務素質 針對中成藥注射液的應用應當進行專業的業務培訓，聘請上級醫院的藥師進行相關知識的講座，同時在管理和應用方面應當由取得了專業資格證的醫師進行處理，鼓勵在日常工作中多進行相關知識的學習，定期進行中成藥相關知識的一些活動或考試，采用獎罰制度來提高藥師們學習的積極性，將目前臨床上的新知識、新理念等引入到工作中來，鼓勵藥師多進行先進知識的學習，提高業務素質[3]。

2.5 嚴格遵循制度 設立完善的藥品管理制度并要求藥師進行嚴格遵守。規章制度是規范工作的前提，必須要求藥師們在工作中遵循衛生法規以及相關制度進行操作[4]，強化注射液的無菌管理和應用觀念，及時對患者的用藥情況進行調查和核實，在工作中多和同事進行溝通交流，同時互相監督和檢驗，避免差錯的發生，提高工作熱情，增強責任感，嚴格執行交接班制度，將工作中存在的問題進行匯總，找出原因并在以后的工作中加以改進。

3 討論

中成藥在臨床上的應用尚處在一個起步階段，但是就目前的臨床情況來看，這類藥物具有十分廣闊的發展前景，能夠給醫療衛生事業提供有效的幫助，具有不可替代的作用。中成藥注射液的管理是一項艱巨的任務，需要工作人員付出更多的努力，以更強的責任心和更高的工作標準來完成，同時隨著醫藥市場的發展，這類藥物的使用量也在不斷的增加，在管理方面必須做到完善和準確，為醫院帶來更好的經濟效益的同時也更好的為患者服務。

[1] 潘月軍.探因中成藥產品質量問題.中國執業藥師,2009,11(2):36-37.

[2] 何勇.中藥注射劑不良反應的原因與對策分析.安徽醫藥,2008,12(6):557-559.

[3] 肖先福,劉援增,崔小東.新世紀醫院管理的探討.中華醫院管理雜志,2011,17(10):581-585.

[4] 劉國強.我院門診西藥房中成藥和西藥聯用處方分析.黑龍江醫藥,2010，23(5) : 771.

247000池州市人民醫院藥劑科