基層部隊門診肺結核患者的心理干預和健康教育

劉紅義 佟麗華

基層部隊門診肺結核患者的心理干預和健康教育

劉紅義 佟麗華

肺結核；心理干預；健康教育

近年來，結核病疫情呈上升趨勢，嚴重危害人們的健康。武警北京市總隊第二醫院門診接診的肺結核病患者，大多數缺乏結核病的知識，病情較重才來就診。患者思想壓力大,易受他人歧視,易產生悲觀、消極、恐懼等心理,甚至絕望情緒[1]。通過注重心理干預和健康教育，對于改善肺結核患者心理健康狀況和病情恢復及提高生活質量具有重要意義[2，3]。

1 肺結核患者的心理干預

1.1 診斷明確后的心理狀態與疏導 此病系慢性消耗性傳染病，有些患者認識不到位，談結核色變，心理壓力大，也容易造成周圍人的誤解。表現為情緒低落、悲觀，寡言少話，自我封閉，但同時也渴望周圍人能理解和多關心。針對這樣的心理，作者從肺結核病的認識講起，幫助患者正確認識此病。同時認真了解病情，耐心傾聽患者陳述，告知患者當前肺結核病完全可以治愈，囑咐并鼓勵患者堅持治療。從思想上消除顧慮，從心理上疏導不良情緒，使患者由悲觀情緒進而轉變為主動積極配合治療，并保持穩定情緒和戰勝疾病的信心。

1.2 治療期間的心理狀態與疏導 治療期間的患者主要表現為情緒不穩定，急躁、擔憂、郁悶，希望盡快治愈但又擔心用藥時間長和出現不良反應。有時不能面對現實積極有效地解決問題。另一方面，患者對之前所制定的生活計劃(如入黨、升學、婚姻、工作等)變得無所是從，忐忑不安。針對這種心理，首先取得患者心理上的信任，根據不同患者的成長經歷、文化程度和性格特點等情況，采取針對性方法，關心、鼓勵患者，用誠懇態度幫助患者克服消極情緒，使之產生生活的信心。用實例說明肺結核病是可以治愈的，并告知已治愈肺結核既往患者的聯系方式。使當前患者看到希望而轉變不良情緒，積極配合治療。還有個別患者求治心切，對治療期望值過高，對于在治療過程中效果不明顯或病情反復反應較強烈，對此應充分理解。

1.3 恢復期間的心理狀態與疏導 肺結核患者恢復期的心理狀態對病情的徹底恢復十分重要。尤其是咯血患者情緒波動都可能是再次引起咯血的誘因。因此要提前做好肺結核患者的康復指導工作，讓患者知道情緒變化對病情康復的影響，始終能保持平靜的心情和良好的生活習慣。

2 肺結核患者的健康教育

2.1 肺結核的臨床特點 此病的主要傳染源是痰中帶菌的結核患者,通過呼吸道把含有病菌的飛沫散于空氣中,健康人吸入后可能感染而患病，即造成傳播。臨床表現為咳嗽、咳痰、不同程度的咯血、盜汗,午后低熱等癥狀。

2.2 個人防護措施 養成良好的衛生習慣。不隨地吐痰，保持工作、生活場所衛生；打噴嚏、咳嗽和清潔鼻腔應用紙巾掩蓋，用過的紙巾不要隨地亂仍；勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥；住室要經常開窗通風,使空氣流通。接觸肺結核患者時應戴口罩并保持一定的距離。

2.3 治療期間應注意的問題 治療期間應嚴格遵照醫生的要求執行，按照早期、聯合、適量、規律、全程的原則。不得自行停藥或間斷服藥,否則會造成復治、難治的情況,甚至導致耐藥。服藥期間若出現胃腸道反應、肝區不適、黃疸、手足麻木、皮膚瘙癢及皮疹、視力迅速減退等不適,應及時報告醫生做相應的處理。

2.4 日常生活中的注意事項 肺結核是一種慢性消耗性疾病,飲食宜清淡,多食富含蛋白質、維生素類等營養食物。咯血期間應臥床休息,禁食用辛辣、刺激性強等食物。平時應預防感冒,戒煙酒。保持充足的睡眠,節制性生活等。

3 討論

出現肺結核病例呈上升趨勢，主要原因是對疾病的認識不夠和基本的防治不到位。醫務人員應利用心理疏導和健康教育兩者結合，相輔相成，投資少效果好。能夠使患者增強信心，配合治療,使病情早日康復,不斷提高肺結核患者的生存質量，有力的提高部隊戰斗力。

[1] 成君，張慧，李仁忠，等.肺結核患者心理健康狀況及其影響因素分析.中國公共衛生，2011，27(4)：389-390.

[2] 萬瑩，巨韓芳，徐瑛.健康教育對肺結核病人心理健康狀況的影響.衛生研究，2008，46(4)：131-132.

[3] 崔金娟，李復華.健康教育對肺結核患者心理狀況的影響.醫學與社會，2007，20(10)：53-54.

100037武警北京市總隊第二醫院