婦產科護理風險及安全隱患原因分析及防范

孫晉鳳

婦產科護理風險及安全隱患原因分析及防范

孫晉鳳

目的 對婦產科病房發生的護理風險及安全隱患進行原因分析，并制定出有效的防范措施。方法 回顧性總結分析2011年11月至2012年7月本院婦產科護理中常見風險及安全隱患，制定相應的護理措施。結果 婦產科護理中的護理風險及安全隱患主要存在于患者、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面。結論 婦產科護理安全隱患數量多，護理人員涉及面廣，通過制定一系列有針對性的護理措施，可提高婦產科的護理質量，為患者身心健康提供保障。

護理風險;安全隱患;分析;防范

隨著我國醫療衛生事業的不斷完善，人們對醫療護理的期望值也越來越高。婦產科作為存在護理安全隱患較高的科室之一[1]，制定相對標準化的醫療操作規則非常重要。通對回顧性分析山東省棗莊市薛城區陶莊鎮中心衛生院2011年11月至2012年7月婦產科護理風險及安全隱患，有針對性的制定一些防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年11月至2012年7月入本院治療的100例孕產婦，對其臨床資料進行回顧性研究，并對患者及其家屬進行自行設計的問卷調查。患者年齡20～38歲，平均27歲，所有受訪者一般資料及心理均無異常。

1.2 方法 自行設計問卷調查表(包括患者、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面)，對100例孕產婦及其家屬進行訪問調查，統計其對醫院婦產科護理的滿意程度及其相關意見和建議，分析護理常見風險及安全隱患。

2 結果

2.1 患者方面 由于婦產科患者的特殊性和危險性，已經增加了醫療和護理難度[2]，部分患者及家屬文化水平較低，遵醫行為較差。對醫院規章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結果出現了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象，不得已給予急診剖宮產，而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫療糾紛。再者，產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。

2.2 護士方面 婦產科年輕護士較多，臨床護理經驗相對缺乏；對護理制度和流程的熟悉程度不夠，對護理工作的責任心不夠，部分護理人員風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查八對”，發錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。

2.3 醫療護理技術 部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。部分助產士在助產過程中配合不當，造成產婦會陰裂傷，特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如未及時將醫療設備、相應藥物準備好，或者對產婦的處理不當，或者醫療技術發揮不當，均會導致糾紛發生。還有部分助產師不按操作規范給新生兒洗澡給護理安全埋下隱患。

2.4 藥物性因素 有些護士沒有很好的掌握各類藥物的適應證及禁忌證，不能時刻關注患者的情況。如：在催產時不能準確調整液體的速度，沒有仔細觀察子宮收縮情況，出現宮頸堅硬，宮縮過強，有可能發生子宮破裂時，沒有及時發現并處理。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱。

2.5 消毒隔離方面 患者的會陰切口處沒有嚴格消毒，導致切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡沒有仔細消毒，甚至導致新生兒臍部、眼部的交叉感染。一般情況下，母嬰同室都要進行紫外線消毒，應告知產婦需防范的問題，并遮蓋嬰兒身體。有些護士沒有告知患者出院后應注意的問題及解決突發問題的方法；沒有發放注意事項手冊，產婦不能隨時了解自己的身體情況并做出相應處理。

3 防范措施

3.1 定期檢查、嚴格管理 護士長應每天巡視護理安全情況，及時發現問題并及時處理。對護士的護理安全教育要貫穿始終，不斷增強法律意識，規范醫療文書的書寫記錄，要善于發現安全隱患，將各種醫療糾紛隱患消滅在萌芽狀態。對已發生的差錯行為，要分析原因，避免以后再次發生同樣的問題。

3.2 提高護理人員業務能力 根據實際情況，由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫生或護理經驗豐富的護理人員負責對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括專科知識、急救技術等，加強培訓實踐，定期進行崗位練兵、業務學習、操作技術考核等，不合格者不能上崗。注重在職培訓，鼓勵護士繼續教育和學歷教育，提高護士業務素質和技術水平。

3.3 加強護患溝通 針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與患者及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。護理工作都是圍繞著促使患者早日康復進行的，建立良好的護患關系是護理工作的重要一環。在護理教學查房中要注重培養護生的溝通技巧和口頭表達能力。護士要對患者實施人文關懷，經常深入病房與患者及家屬進行溝通，建立良好的護患關系。如遇有患者拒絕護士操作時，不要勉強，如遇有技術操作不成功時，應及時表示歉意，避免因溝通不當引發醫療糾紛。

總之，婦產科護理內容涉及一般護理、手術護理、新生兒護理、產褥期護理等多個方面，工作項目多，工作量大，臨床上應重視提高護理人員業務素質，加強愛崗敬業的職業道德教育和護理管理。主動查找系統分析并消除護理安全隱患，以避免發生患護糾紛。

[1] 陳懷敏.實現護患交流有效性的因素分析.中國醫藥導報,2007(11):120-121.

[2] 陳良珠,賴敏貞.當前醫療糾紛的主要原因與防范措施.南方護理學報，2005,3(12)：83.

277011山東省棗莊市薛城區陶莊鎮中心衛生院