泌尿外科患者護理以及其中存在的隱患

胡增月

泌尿外科患者護理以及其中存在的隱患

胡增月

目的 探討泌尿外科患者護理方式，以及其中存在的隱患。方法 選取本院泌尿系統疾病患者200例的臨床資料進行系統回顧性分析。結果 從本院2009年1月至今實施整體護理以來我科共收治泌尿系統疾病患者200例，其中男150例，女50例，年齡30～70歲，通過精心護理和良好的健康教育指導，均獲得了滿意的治療效果。為患者提供安全優質服務。結論 泌尿外科患者護理方式在本院存在著隱患。

泌尿外科患者；護理方法；存在的隱患

加強組織管理明確護士在臨床護理管理中的作用，護士既是護理人員各項護理工作制度和操作常規執行與落實的監督者,又是患者和家屬對護理工作意見的傾訴對象[1]。護士每日查房兩次,檢查護理工作質量,及時發現護理缺陷,杜絕可能發生的護理偏差,還要認真聽取患者及家屬意見。下文是作者對泌尿外科患者護理方法、護理中存在的隱患的分析：

1 臨床資料分析

1.1 從本院2009年1月至今實施整體護理以來本科共收治泌尿系統疾病患者200例，其中男150例，女50例，年齡30～70歲，通過精心護理和良好的健康教育指導，均獲得了滿意的治療效果。為患者提供安全優質服務。

1.2 經過以上例子，我們得知。

1.2.1 護理風險因素分析 老年手術患者的特點，老年人生理儲備能力有限，對手術的耐受力與年齡成反比關系,尤其是對伴有并存病的老人，其耐受力更差。手術創傷可使并存病的病情加重,易引起其他組織器官連續性病變。

1.2.2 泌尿外科的護理風險 各種引流管潛在的風險手術患者多帶有導尿管、膀胱造瘺管等管道,存在脫管、堵塞、感染的可能,例如前列腺電切術后的患者,如果引流管有血塊堵塞而無法沖通時,必須二次手術清除膀胱中積存的血塊;在上尿路手術中運用雙J管, 術后出現雙J管的移位,需在膀胱鏡或輸尿管鏡下解決問題。

1.2.3 跌倒、墜床、燙傷 老年患者行動緩慢、自理能力差,易水袋保暖易發生燙傷。

1.2.4 并發癥的可能 因老年患者自身身體素質差、抵抗力 低,術后活動少、臥床久等特點易并發其他疾病,如壓瘡、肺部 感染、便秘等并發癥[2]。

1.3 護理管理風險因素 護理人員風險意識滯后、法律意識淡薄，隨著我國社會經濟的發展,物質生活水平的提高,維護自身權益的意識明顯增強,患者和家屬對醫院及醫護人員的要求越來越高,但是受傳統護理習慣的影響,護士多按醫囑被動工作,對護理中潛在的風險不夠重視;護理人員不熟知法律法規,不明確自己在護理工作中的法律責任、義務、范圍。

2 執行外科一般護理常規

2.1 鼓勵患者多飲水，一般每日飲水量2000～3000 ml，預防泌尿系統感染及尿鹽沉積。觀察患者的尿量、顏色、性質，如有異常，留標本送化驗。有尿瘺或尿失禁者，注意會陰部清潔、干燥，保護皮膚，防止濕疹、皮炎及潰瘍。

2.2 導尿管要妥善固定，防止脫落，位置適宜，便于引流，2周更換導尿管1次。尿管保持通暢，有血塊、尿沉渣、鹽類沉積物阻塞尿管時，及時用無菌生理鹽水沖洗[3]。

3 泌尿外科護理方法

3.1 泌尿系嚴重損傷 泌尿系損傷嚴重者常伴有出血、休克、感染等問題。護理時應注意：嚴重損傷者應設特別護理記錄，定時測定血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。絕對臥床休息，保暖，注意皮膚色澤及肢體溫度，必要時給予休克臥位。

3.2 術后健康指導

3.2.1 術后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢,防止引流管滑脫、阻塞,并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質,如在短期內有較多鮮紅色液體流出應及時報告醫護人員。患者早日康復的必要措施。

3.2.2 幫助患者學會疼痛的緩解方法,如活動時按壓固定切口,長期帶尿管的患者要學會膀胱功能鍛煉的方法,如采用個體化放尿的方法,學會正確使用尿袋,防止尿液逆流引起泌尿系感染。

4 護士長對臨床管理干預

在護士管理當中，護士長已經積極體現了他們的管理方法，關心、鼓勵、創造、調動了護士的積極性，把護士在護理方面領導的具有實踐性，而且工作也比較順利。護士長在管理方面也做到了以人為本的原則，深刻的讓工作人員了解到患者和護士之間是如何相處融洽的。

5 總結

綜上所述，患者參與疾病的護理,成為治愈疾病的合作者,從而發揮了患者的積極作用和自我護理能力。在多次的問卷調查中,患者對護理人員的工作滿意率達到95%以上。患者對術前、術后指導給予了高度評價。通過護士健康教育,密切了護患關系,有助于醫院職業道德的建設,同時護士本身也得到了自我價值的體現。因此,開展健康教育是切實可行的,并且是行之有效的。

[1] 朱玉清,黃本卿,徐秋紅，等.氣囊尿管留置導尿的護理要點.實用新醫學，2009，4(10):11-13.

[2] 陸以佳.外科護理學(第二版).北京：人民出版社，2010：408.

[3] 吳階平.泌尿外科.濟南：山東科學技術出版社,2009:285-837.

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