健康教育在胰十二指腸切除圍手術期應用的體會

朱慧明 楊詢 劉英菊

健康教育在胰十二指腸切除圍手術期應用的體會

朱慧明 楊詢 劉英菊

健康教育；胰十二指腸切除術；圍手術期

健康教育是以醫院為基礎，以患者和家屬為對象，通過護理人員有目的的教育過程，使患者了解和增進健康知識，使其行為向有利于健康的方向發展[1]。健康教育對改變患者的生活方式及建立健康意識起到積極作用，也能夠提高護理人員在健康教育方面的相關知識及技能。本組對18例胰十二指腸切除術患者圍手術期健康教育的實施，有效地增強了護患關系，提高了術后恢復效果。

1 臨床資料

本組患者18例，男10例，女8例，年齡50～66歲，胰頭癌12例，膽管癌5例，十二指腸惡性腫瘤1例，均實行十二指腸切除術。術后患者黃疸消失、消化功能恢復良好、并發癥少，平均8周出院。

2 實施方法

2.1 入院指導 護士應該主動接診新入院患者，并帶領患者熟悉病區環境，介紹科主任、護士長、主管醫生、規章制度及各種生活設施的使用及注意事項。責任護士應測量生命體征并做好記錄，更應注意詢問患者感受，傾聽患者陳述，注意了解患者心理狀態。醫護人員應態度和藹，注意傾聽，使患者感受到自己被重視，從而縮短醫患及護患之間的距離感，使患者信任，從而能夠主動積極，以最佳的心理狀態接受和配合治療；同時責任護士應由淺入深，應用通俗易懂的語言向患者及其家屬講解疾病知識，針對患者的年齡、性別、職業、文化程度等的差別對不同患者實施不同的宣教，讓患者了解自身的疾病，使其對疾病的治療、手術、轉歸及并發癥有一定的思想準備；此外護士必須注意的是對此類腫瘤患者，大多數人不知道自己是什么病，需與家屬溝通好，注意保密。

2.2 術前準備 術前進行相關項目檢查前，責任護士應向患者詳細講解各項檢查的目的、意義及注意事項，安排陪檢人員，使患者感到溫馨和安全感，為消除患者顧慮及樹立治療疾病的信心奠定基礎；詳細向患者介紹手術程序、術前術后注意事項并教授患者必要的技巧，如：術前禁食水、禁煙，自我精神松弛法，術后引流管的放置位置，大概留置時間，更換、保護方法以及咳嗽、呼吸的技巧，術后半臥位對疾病恢復的促進作用等。由于患者的年齡、文化程度及社會經歷等的不同，對疾病和手術引起的心理反應也有個體差別，故責任護士對擔心手術成敗者向其介紹術者業務水平及以往的成功案例；啟發、鼓勵患者樹立成功信心；通過耐心講解術前各種準備工作的原因，使患者在知情同意的情況下，積極主動配合完成術前準備工作，發揮患者的主觀能動性作用，這樣也會使一些患者覺得自身價值沒有被忽視。

2.3 術后指導 責任護士應事先備好各種儀器設備，鋪好麻醉床，手術結束患者回到病房后，應首先告知患者手術很成功，讓患者放心，并認真的安置好患者，連接監護儀進行生命體征監測；注意安置好各種引流管及靜脈輸液通路；協助患者取半臥位，并詳細告知患者半臥位的好處及必要性；告知家屬監護儀各顯示數值的意義和范圍，如有術后鎮痛泵，告知鎮痛泵的使用注意事項、好處及可控性；耐心指導患者做深呼吸訓練、練習有效咳嗽；協助患者適應床上活動以促進患者各器官生理功能的恢復，注意各引流的情況，做到及早發現并發癥并給予相應處理；待患者排氣后，據醫囑給予患者進食相應食物，以增強身體抵抗力，促進身體恢復；隨時聆聽患者感受、排憂解難、平穩度過手術康復期。

2.4 出院指導 出院后需要注意的問題是患者及家屬非常關注的。責任護士在患者出院時進行詳細的出院指導工作，囑患者注意休息，勞逸結合，多多參加輕體力的社會活動等以便保持良好的心理狀態；注意增強營養攝入以增強機體免疫力，1年內避免重體力勞動；定期化療，詳細向家屬介紹化療的重要性，可能出現的并發癥以及時間安排，并告知聯系電話，若有異常隨時就診。

3 體會

通過對18例胰十二指腸切除術患者圍手術期實施有效的健康教育，深深體會到健康教育的重要性；通過健康教育可以提高患者注重自身保健能力、注重生活質量的觀念，同時發揮家庭支持作用，對有效的促進患者健康、預防并發癥起到了積極的作用；同時改善了醫患、護患關系，激發了護士的求知欲望，使護士對自身價值有了肯定、增強了職業的神圣感；還可避免因誤解產生醫療糾紛，大大程度上減少了醫患及護患糾紛事件的發生。

[1] 家明，霍杰.整體護理問題.北京：中國醫藥科技出版社，1998：112.

130011一汽總醫院普通外科二病區