手術室護理帶教體會

白雪玲 王元 秦愛新

我院是一所綜合性的三級甲等教學醫院，每年培養大、中專及本科護校實習生近200人。臨床實習是護生理論聯系實際、培養合格護理人才的重要階段，而手術室的工作與臨床其他科室有很大差別，由于手術量大，接臺手術多，工作節奏快，人員復雜，器械設備繁多，消毒隔離制度嚴格，常使實習護生感到膽怯。因此，在承擔護校學生實習的教學任務中，應如何根據手術室的工作特點，做好帶教工作使她們圓滿完成手術室實習計劃，是一個值得探討的問題。現將筆者在手術室帶教工作中的點滴體會總結如下。

1 提高帶教老師綜合素養

1.1 強化帶教老師的專業思想，熱心帶教。手術室繁忙的工作常常使部分帶教老師對自己的工作產生厭倦，加之醫院待遇不同，表現為對患者態度冷漠，操作粗暴，這些對尚未正式參加工作的護生產生了不可言喻的消極作用。因此，作為一名帶教老師，要加強思想道德建設，不斷提高自身修養，以身作則，熱愛自己的專業，將敬業的精神點點滴滴地滲透到教育學生的過程中去。絕對不可在學生面前表現出對自己工作的不屑，尤其是在對患者進行生活護理時流露厭煩情緒，引導學生認識到自己職業的高尚與神圣，萌發職業自豪感，使她們對日后的工作充滿憧憬與希望。

1.2 提高帶教老師的專業素質，保證帶教質量。帶教老師在護生臨床教學中扮演重要角色，他們既是教學活動的設計者、指導者，又是教學活動的組織者、管理者，其素質的高低將直接影響教學活動的實施和質量［1］。在手術室的帶教工作中，對帶教老師嚴格挑選，要具有豐富的專科經驗及理論基礎，能掌握各科常見手術的手術步驟、解剖層次及特殊要求，善于講解和解答問題，帶教老師之間不斷進行評比、經驗交流，逐步建立了一支以大專以上學歷、主管護師為主體，具備強烈的事業心和責任感，臨床經驗豐富，有一定理論水平和教學管理能力的中青年師資隊伍。同時，為帶教老師提供各種學習機會，不斷更新、充實新的知識，專業素質得以提高。

1.3 加強師生之間的溝通，注重細節，掌握溝通技巧。國外護理教育者認為良好的師生關系通常體現在人格上的平等、教學中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠等方面，這種師生互動創造了良好的教學環境，使知識得到了很好的傳播和交流［2］。在實習護生第一天進入手術室時，帶教老師要熱情的接待，主動介紹自己，師生間盡量以溫柔的語氣互相交流。由于手術室環境復雜，護生不一定能記住老師所介紹的布局設施，甚至不能找到離開手術室的路，帶教老師要積極詢問是否明白、是否需要幫助，多交談，這樣才能使護生盡快適應新環境，減少對手術室的神秘感和恐懼感，盡快進入手術室實習護生的角色。日常工作中要善于發現護生的優缺點，操作成功一定要及時給予認可，以提高護生實習的熱情;做錯時要盡量避免在人前嚴厲地批評，注意維護學生的自尊心，講究方法，使師生之間的溝通更為有效。

2 合理安排，規范帶教計劃

護生在手術室實習時間一般為四周，護生進入手術室第一周，由總帶教負責帶教，講解手術室主要工作流程、各班工作職責，消毒隔離要求及職業防護，掌握手術室常用無菌操作技術(如洗手、穿無菌手術衣、戴手套、鋪無菌手術臺等)以及常用手術器械的名稱、用法，練習穿針引線、裝刀片、器械傳遞等基本操作;熟悉手術間基本布局，了解常用儀器設備的使用方法，如:手術床的操作、電刀的使用等，為護生進入手術間實際操作做好準備。第二到第四周，由總帶教給每位護生合理安排老師，專人帶教，以確保護生每一時間都有老師帶教，并盡可能使每人都有相對均等的機會參與洗手、巡回工作，這樣通過分階段按部就班的學習，護生從學習制度到熟悉各種中、小手術的術前準備，乃至獨立完成中、小手術的巡回及器械護士的工作，最終達到理想的帶教目的。

3 帶教中應注意的問題

①為人師表，樹立典范。手術中帶教老師要態度嚴謹，對學生嚴格要求，術中發生意外不驚慌，患者清醒時不隨便議論患者病情、麻醉效果、手術進展等，注意語言文明、舉止大方，不講與手術無關的話，密切配合麻醉做好病情觀察，積極配合手術醫生順利完成手術，在為學生樹立榜樣的同時，不斷提高自身素質。②督促檢查。由于手術室工作的特殊性，作為帶教老師既要放手去做，又要進行嚴格監管，絕對做到放手不放眼，如:絕對不能讓護生單獨留置標本、接送手術患者、手術臺上物品點數等，必須在帶教老師的嚴格監督下方可操作。為使護生的理論知識和操作技能同步提高，帶教老師要親力親為，創造更多機會讓護生多學習、多觀察、多訓練，同時對護生的實習筆記進行檢查，錯誤之處及時糾正，以增加護生的學習責任感和緊迫感。③嚴格強調無菌技術的重要性。因為有無嚴格的消毒滅菌制度和無菌技術操作規程，是外科患者治療成敗的關鍵［3］。帶教老師在帶教洗手或巡回時，要從外科手消毒的重要性及方法、無菌臺的鋪設與維持、術中隔離技術的使用、手術間環境的潔凈，人流的控制等方面詳細講解，使護生認識到手術室醫院感染預防的重要性。

4 理論聯系實際，及時總結實習中存在的問題

在實習的第二至三周，由總帶教對護生實習中接觸較多的手術進行為時半天的理論授課，制作PPT，比如:疝修補術、闌尾切除術、剖宮產術等，對手術的主要解剖層次，手術步驟及相應的配合方法進行詳細講解，理論聯系實際，取得較好效果;或由總帶教在實習初期就布置護生針對此類手術進行資料收集，選護生代表在實習的第二至三周進行講解，不足之處總帶教補充，師生互動，也大大地提高了護生的學習積極性。

5 雙向考評

實習結束前，帶教老師與護生進行雙向交叉測評，由護理部總結出該批護生帶教工作中存在的問題，反饋至總帶教，及時改進;每年由護生評出優秀帶教老師并給予表彰。出科前護士長積極參與護生座談會，對實習工作進行總結與肯定，鼓勵護生提出帶教工作中存在的問題及建議，及時進行總結并改進。

6 小結

只有不斷提高帶教老師自身綜合素質，熱心帶教，積極溝通，計劃詳盡，實習護生就能在學習與工作中完成由護校實習生到合格護士的轉變。我們相信:沒有學不會的學生，只有教不好的老師。所以我們有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高教學水平，培養出更多優秀的高素質的護理人才。

［1］許巖，沈寧.護理本科教學中開設教與學課程的實踐中華護理雜志，2003，38(9):736-737.

［2］楊明，胡春紅.本科實習護生與臨床帶教老師的心理差距分析及對策南方護理學報，2004，11(2):53-54.

［3］林菊英.醫院護理管理學護士進修雜志，1996，11(7):1-3.