專(zhuān)科護(hù)理檢查在骨科護(hù)理工作中的實(shí)踐與體會(huì)

賈鳳娟

護(hù)理查體是評(píng)估者運(yùn)用自己的感官或借助簡(jiǎn)單的輔助工具(如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行細(xì)致的觀(guān)察和系統(tǒng)的檢查，以了解其身心健康狀況的一組最基本的檢查法，是一項(xiàng)重要的臨床護(hù)理技能，能夠幫助護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)掌握患者的客觀(guān)資料，準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理[1]。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士往往對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)地基礎(chǔ)檢查，如:性別、年齡、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、面容表情、體位、姿勢(shì)步態(tài)，皮膚等一般狀況檢查，而未對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致地專(zhuān)科護(hù)理檢查，因此，進(jìn)一步加強(qiáng)完善專(zhuān)科護(hù)理檢查工作，對(duì)提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量是很有必要的。

2010年2月，我院成立骨科疾病治療中心，骨科增設(shè)療區(qū)，我科做為新增護(hù)理單元，護(hù)理人員缺乏專(zhuān)科知識(shí)和技能，提高專(zhuān)科護(hù)理水平是科室護(hù)理工作的當(dāng)務(wù)之急，而護(hù)理查體是做好專(zhuān)科護(hù)理的重要技能，科室加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的同時(shí)，重視護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理查體技能的培訓(xùn)考核，在臨床護(hù)理工作中收到了良好的效果，現(xiàn)將具體做法與體會(huì)介紹如下。

1 骨科專(zhuān)科護(hù)理檢查的實(shí)施

1.1 骨科專(zhuān)科護(hù)理查體內(nèi)容的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 可利用科內(nèi)業(yè)務(wù)講課、病例分析、晨間護(hù)理查房、跟隨醫(yī)生查房等形式，讓護(hù)士明白骨科專(zhuān)科護(hù)理查體查什么，如:囑患者做前屈、后伸，側(cè)彎等動(dòng)作，觀(guān)察脊柱活動(dòng)有無(wú)受限;雙側(cè)對(duì)比檢查局部溫度和濕度，感知患者某個(gè)部位有無(wú)異常;用手指叩擊棘突，觀(guān)察患者是否疼痛;利用耳或聽(tīng)診器聽(tīng)取患者體內(nèi)發(fā)出的異常音響，如骨折斷端摩擦?xí)r發(fā)出粗糙的摩擦音;進(jìn)行肌力測(cè)量，了解患者肢體活動(dòng)能力;進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，陽(yáng)性者有意義，常見(jiàn)于腰間盤(pán)突出癥患者等，引導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用專(zhuān)科理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中查找相對(duì)應(yīng)的體征，激發(fā)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科護(hù)理檢查的興趣，促使護(hù)士積極主動(dòng)地觀(guān)察病情，查看患者體征，預(yù)先式的講解收到了良好的效果。

1.2 骨科專(zhuān)科護(hù)理查體操作方法的培訓(xùn)演練 骨科基本檢查方法包括望診、觸診、叩診、聽(tīng)診、動(dòng)診、量診六項(xiàng)[2]，可采用查體手法演示，由主管醫(yī)生針對(duì)危重患者進(jìn)行示范性查體，示范查體順序、方式、部位、手法，并講解目的、注意事項(xiàng)，讓護(hù)士明白骨科專(zhuān)科護(hù)理查體怎么查，從護(hù)士間相互進(jìn)行專(zhuān)科查體方法練習(xí)，過(guò)渡到指導(dǎo)下完成對(duì)患者的專(zhuān)科護(hù)理檢查，最后獨(dú)立完成對(duì)危重患者的專(zhuān)科護(hù)理檢查工作，使護(hù)士感觸到護(hù)理查體在臨床護(hù)理工作中的實(shí)際意義和自身的成就感。

1.3 注重培訓(xùn)效果，建立考核機(jī)制 落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理檢查學(xué)習(xí)培訓(xùn)后對(duì)護(hù)理人員的考核制度，不合格者通過(guò)再培訓(xùn)，再考核，直至合格，避免護(hù)理人員以往只重視對(duì)患者的基礎(chǔ)檢查而忽視專(zhuān)科護(hù)理檢查，從而影響臨床專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)考核，使專(zhuān)科護(hù)理檢查培訓(xùn)工作真正取得實(shí)效。

2 骨科專(zhuān)科護(hù)理檢查在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

我科通過(guò)進(jìn)行護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理檢查技能的講解-示教-練習(xí)-考核，形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)體系，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀(guān)念，重視自身專(zhuān)科護(hù)理檢查技能的培養(yǎng)，使護(hù)理人員將護(hù)理知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)了護(hù)理人員的觀(guān)察能力、判斷能力、綜合分析能力，以使護(hù)士能夠觀(guān)察到患者細(xì)微的病情變化，為診斷、治療、搶救提供及時(shí)依據(jù)。護(hù)理人員與患者充分溝通，對(duì)患者的疑惑、咨詢(xún)給予準(zhǔn)確的解答，取得了患者的信任，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查評(píng)估，制訂康復(fù)計(jì)劃，有利于患者早日康復(fù)。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、座談會(huì)等形式，護(hù)理人員感到護(hù)理查體的成就感，患者滿(mǎn)意度﹥98%，護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理水平明顯提高，健康指導(dǎo)及時(shí)到位，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

[1]張洪君.實(shí)用臨床護(hù)理查體手冊(cè).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007:1.

[2]張洪君.實(shí)用臨床護(hù)理查體手冊(cè).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007:87.