無痛人流術患者的臨床護理體會

陳煥平

人工流產術(簡稱人流術)是指在妊娠14周以內用人工的方法終止妊娠的手術。它是避孕失敗或意外受孕后的一種補救措施。隨著醫療技術和護理水平的提高, 以靜脈麻醉方式實施的無痛人流術已逐漸被大多數患者所接收。其與傳統的方法相比, 具有無痛、手術時間短及并發癥少等優點［1］。

1 臨床資料

將鄭州市婦幼保健院2012年9月～2013年5月收治的243例早孕患者作為研究對象, 年齡范圍在15～30歲, 妊娠時間為2～8周。全部患者均經超聲檢查, 且尿液呈陽性, 證實為宮內妊娠。且患者均無心肺功能不全、生殖道炎、盆腔感染及相關藥物過敏史或精神異常。患者在術前需禁房2 d,空腹4 h, 術前檢查患者的生命體征、血常規等, 若無異常情況, 再行手術。術中由專業的麻醉師給予患者麻醉, 待患者熟睡之后再實施手術, 在此過程中, 為了避免患者出現誤吸和嗆咳現象、保持呼吸道通暢, 需要把患者的頭部偏向一側。在術中要嚴密觀察, 若有異常需及時處理。

2 護理體會

2.1 術前護理由于此類患者大多年齡較小, 對此手術并不了解, 因此都會有一定的恐懼心理。其次, 患者擔心術后并發癥的發生, 影響正常的生活及生育。為此, 醫護人員要細致、耐心的對患者講解, 讓其了解此手術的優勢, 并充分了解與信任醫務人員。對于未婚先孕或年齡特小者, 醫護人員要給予充分的尊重和關懷, 減弱患者的緊張情緒, 解除患者的各種顧慮,使患者保持良好的心態。術前需向患者詳細講解所做手術的過程及注意事項, 為防止麻醉引起患者惡心、嘔吐, 要求患者術前6 h禁食。另外, 對于特殊的患者, 則可以準許家屬陪在身邊, 使其能夠感受到溫暖與親情, 盡量消除恐懼、緊張的情緒, 保持積極、樂觀的心態, 以保障患者的臨床療效［2］。

2.2 術中護理在手術之前做好準備工作, 首先, 嚴格遵守無菌操作, 杜絕各種引發感染或交叉感染的誘因；其次, 幫助脫患者褲子, 取膀胱截石位。在手術過程中, 要始終保持嚴謹的態度, 非手術話不說, 為降低對患者的刺激需保持安靜［3］。術中保持患者呼吸道通暢為防止麻醉后舌后墜發生, 將患者頭偏向一側并下頜上提。并嚴密監測生命體征用無創血壓、血氧、脈搏監護儀測患者血壓、心率及血氧飽和度, 如有異常即時處理, 并注意無其他不良反應的發生, 以確保患者安全。

2.3 術后護理患者在術后, 仔細觀察患者意識的變化情況,如果患者未完全清醒, 一定要避免患者獨處, 防止意外的發生。待患者清醒后, 幫患者穿上適量衣服注意保溫, 并送觀察室觀察1 h左右。在此過程中, 護理者需要重點觀察患者陰道出血量以及有無明顯腹痛現象, 如果大量出血并伴有明顯腹痛, 馬上通知醫師處理。如果沒有異常現象待觀察后方可出院。術后若患者出現發熱、引道出血量增多等情況, 要及時到醫院就診。并對患者進行基本的健康教育, 告知其手術之后的主要注意事項：要注意休息, 避免從事重體力勞動,少接觸涼水；禁止性生活和盆浴、保持陰道清潔；預防感冒,正確服用消炎藥預防感染等；飲食要以高蛋白、高熱量食物為主, 提高自身的抵抗力；注意避孕半年到一年。

3 護理心得

對進行無痛人流術的患者進行的術前、術中及術后臨床護理有利于減少出血量減輕患者的痛苦, 有利于減少宮頸松弛的發生率, 有利于減少術后人工流產綜合征。雖然與傳統人流手術相比無痛人流術實施較復雜, 但無痛人流術能減輕患者的痛苦, 有利于術后身體恢復, 減少了人流綜合征的發生, 縮短了手術操作時間。總之。無痛人流術的科學護理不僅能夠提高患者的治療效率, 而且能夠降低術后并發癥的發生率, 值得推廣。

［1］王玲, 鄭艷.無痛人流術的應用與護理.實用全科醫學, 2006,4(3):366.

［2］曾運香, 鄧小芳.85例無痛人工流產手術的臨床觀察與護理.吉林醫學, 2011, 32(36):7825-7827.

［3］朱紅艷.淺談無痛人流術后的觀察及護理.中國醫藥指南,2012、11, 10(32):42-43.