優質護理對經皮冠狀動脈內支架植入術后患者生存質量的影響

羅芳 毛俊嬛 陳麗娜 肖琴

按衛生部的要求, 廈門大學附屬第一醫院從2011年3月以來開展優質護理, 實施責任護士分管床位, 負責所管患者的一切治療、護理, 對自己所分管患者的情況, 包括健康指導,有一定動態的、連續的評估及了解, 在改善經皮冠狀動脈內支架植入術后患者的生存質量方面有顯著作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本科2011年3月以來開展優質護理的經皮冠狀動脈內支架植入術患者60例, 其中男30例,女30例, 年齡(50±12)歲, 隨機選擇本科既往未開展優質護理的患者30例做對照, 男15例, 女15例, 平均年齡(49±11)歲, 優質護理組與普通護理組在年齡、性別及心功能等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 術前的有效指導 對患者及其家屬進行詳細的術前準備和指導, 內容包括講解手術的大致過程、術前的準備,病房內配備相關的健康宣教知識手冊和通俗易懂的圖片, 讓患者及其家屬充分了解手術的過程及目的。評估患者的心理狀態, 指導患者情緒調節的方法。安慰患者, 講述手術成功的案例, 消除患者術前恐懼、焦急心情, 樹立信心, 配合治療。

1.2.2 術后護理和宣教 術后協助患者進行生活護理, 同時觀察患者神志及生命體征的變化, 對其進行心理疏導, 指導合理飲食, 制定合理活動計劃。

1.2.3 出院前的健康教育 根據患者的年齡、職業、文化程度、性格、生活習慣、心理狀態等方面對患者進行飲食指導、活動指導、服藥指導等。

1.2.4 生存質量測量 患者出院2周后進行生存質量測定。選用世界衛生組織生存質量測定量表(WHOQOL-100), 在醫師指導下患者進行自評。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0統計軟件進行數據處理,計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與普通護理組相比, 優質護理組在身體機能、心理狀況、獨立能力、社會關系、生活環境、宗教信仰與精神寄托方面差異有統計學意義, 生存質量總評分差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

2010年1月全國護理工作會議啟動了“優質護理服務示范工程活動”, 要求深化“以患者為中心”理念［1］。國內有報道［2］經皮冠狀動脈支架植入術后可能發生諸多并發癥,并對患者進行出院指導, 囑患者按時服藥, 建立良好的健康生活方式, 定期復查, 讓患者能自我診斷及時治療, 以減少并發癥的發生。作者之前相繼進行了家庭干預對高血壓患者及冠心病患者生存質量影響的研究, 發現家庭干預有利于提高高血壓患者及冠心病患者的生存質量, 并提高其藥物治療的依從性等［3］。關于優質護理對經皮冠脈支架置入術后患者生存質量影響方面的研究, 國內外鮮見報道。按照衛生部要求, 本科開展了手術前后及出院前指導、護理和宣教, 并對患者的生存質量以問卷的方式進行了評估, 發現優質護理組和普通護理組在身體機能、心理狀況、獨立能力、社會關系、生活環境、宗教信仰與精神寄托六個大方面差異均有統計學意義(P＜0.01), 說明優質護理有利于提高經皮冠狀動脈內支架植入術后患者的生存質量, 值得進一步深入開展。

作者在日常工作中發現, 手術前后護理和健康宣教有利于護士對患者進行密切的病情觀察, 及時發現并解決問題。醫護人員在出院前的健康教育中對患者進行了詳細的服藥指導, 提高患者的依從性。術后建立健康生活方式, 按時服藥、合理飲食和運動等。完善、精心的優質護理, 減少術后并發癥發生率, 進一步提高患者術后的生存質量。

［1］中華人民共和國衛生部.2010年“優質護理服務示范工程活動”方案, 2010.

［2］劉海英.經皮冠脈支架置入術后并發癥的護理.華北煤炭醫學院學報, 2008, 10(5):689-690.

［3］羅芳.家庭干預對冠心病患者生存質量的影響.當代護士(專科版), 2008(3):5-6.