淺析胃腸外科合并糖尿病患者圍手術期的護理

王葉娟 張潔 張海霞

本文就2012年3月～2013年3月在諸城市人民醫院收治的50例胃腸外科合并糖尿病圍手術期患者臨床護理資料進行回顧性的分析和總結, 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2013年3月在本院收治的50例胃腸外科合并糖尿病圍手術期患者作為研究對象,其中男24例, 女26例；患者年齡在32～68歲之間, 平均年齡為47.5歲；患者病程在0.5～2年, 平均病程為1.6年；胃腸疾病：胃癌有12例, 急性闌尾炎有15例, 腸道破裂有9例,腸道腫瘤有14例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 ①血糖控制。通常情況下, 患者血糖應控制在5.6～11.2mol/L, 而尿糖則應為(+～++)。為了保證患者血糖處于正常狀態, 術前應給患者注射一定量的胰島素, 同時要求患者要定時按量進食, 以避免患者由于營養不足, 而導致的低血糖癥狀的產生。②心理疏導。患者在術前容易出現恐懼、緊張、焦慮等不良心理, 導致患者血糖失衡, 對手術造成一定的影響, 因此要求護理人員在術前給予患者心理疏導, 以消除患者不良心理, 保證手術順利進行。③手術準備。術前叮囑患者禁食、禁水, 做好相關的手術準備。

1.2.2 術后護理 ①血糖控制。術后給予適量胰島素進行治療, 并對血糖值進行嚴密觀察和控制。當血糖可恢復平穩,則應每隔4～6h給予一次適量胰島素進行治療, 并將血糖監測時間延長, 使得患者酸堿、水電處于平衡狀態。②導管護理。護理人員應對引流導管進行嚴密觀察與護理, 使引流導管處于通暢狀態, 并固定好引流導管位置, 防止引流導管產生脫落、變形、擠壓等現象, 同時對引流導管內液體性質、顏色等進行詳細記錄。③感染預防。患者由于受到胃管刺激, 呼吸道會出現大量的分泌物, 使呼吸道造成嚴重感染。護理人員應指導患者掌握正確的呼吸方式, 通過自主呼吸, 讓肺部得到擴張, 有效避免感染癥狀的產生。護理人員需給予患者口腔護理, 2次/d,以保證口腔清潔, 避免口腔感染癥狀的發生。對患者導尿管進行觀察, 使其保持通暢, 并及時更換尿袋, 避免患者尿道受到感染。④飲食護理。多進食營養豐富的食物, 以促進病情康復。胃管拔除后, 護理人員應觀察患者是否出現腹脹、腹痛等不良反應, 并叮囑患者進食清淡的流質性食物。在日常飲食中, 應盡可能少進食熱量較高的食物, 以避免患者血糖水平、尿糖水平受到影響。⑤健康教育。指導患者掌握正確的用藥方法, 養成良好的生活習慣, 進行適量的運動, 并定期到院檢查, 以幫助患者盡快恢復健康。

2 結果

50例胃腸外科合并糖尿病圍手術期患者經過臨床護理后, 38例痊愈, 10例好轉, 2例無效, 總有效率為96%。

3 討論

臨床研究表明, 在進行胃腸外科手術前, 需對患者飲食進行嚴格控制, 術后應禁食一段時間, 然后再恢復正常飲食。尤其是這類手術對患者創傷較大, 同時在并發糖尿病情況下,可能會出現應激反應, 不僅加重糖尿病病情, 同時導致各種并發癥的產生, 對手術效果造成嚴重影響, 必須引起醫護人員的高度重視。

為了保證胃腸外科手術的順利進行, 減少術后并發癥的產生, 幫助患者盡快恢復健康, 本研究對本院收治的50例胃腸外科合并糖尿病圍手術期患者, 在術前給予血糖控制、心理疏導、術前準備；而術后給予血糖控制、導管護理、感染預防、飲食護理和健康教育。經過精心護理后, 38例痊愈,10例好轉, 2例無效, 總有效率為96%。總之, 給予胃腸外科合并糖尿病圍手術期患者臨床護理, 能提高手術治療效果,幫助患者盡快恢復健康, 值得在臨床護理實踐中推廣使用。