精神科118例重癥監護患者臨床特征的幾點思考

楊麗君

精神疾病患者通常會伴有軀體疾病, 同時也是臨床需要處理的重要內容。此外, 精神藥物的長時間使用, 容易發生并發癥, 所以要注意精神疾病患者的有關軀體疾病, 并采取相應的治療方式。本文主要對精神科重癥監護患者的臨床特征進行探討, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2010年5月～2013年5月重癥監護病房收治的118例精神疾病患者, 并對這些精神疾病患者進行分析。

1.2 方法 使用調查表, 統計與分析進入過重癥監護病房治療精神疾病患者的診斷、具體情況、進行重癥監護原因等。

2 結果

精神疾病患者的監護時間在2～61 d之間, 監護的平均時間為(12.77±10.27)d。有10例患者康復出院, 有105例患者病情得到緩解以后轉到精神科病房進一步治療, 有1例患者轉到綜合性醫院進行治療, 有2例患者為自行出院。本組研究的118例患者中, 有13例為藥物副反應, 其中有1例為氯氮平合并碳酸鋰致粒細胞缺乏, 有1例為氯氮平撤藥綜合征,有1例為5-羥色胺綜合征, 有10例為惡性綜合征。

有47例為軀體疾病, 占39.83%, 其中有1例為噎食造成的呼吸心跳驟停, 有1例為急性胰腺炎, 有1例為慢性重癥肝炎并且伴有臟器功能損傷, 有1例為右肋骨骨折伴雙肺挫傷,有1例為上矢狀竇靜脈血栓形成, 有2例為下肢靜脈血栓形成,有2例為上消化道出血, 有2例為腦出血, 有2例為脾破裂,有2例為嚴重營養不良, 有2例為持續癲癇, 有3例為糖尿病酮癥酸中毒, 有3例為腎功能衰竭, 有5例為感染性休克, 有5例為急性心肌梗塞, 有6例為病毒性腦炎,有8例為震顫譫妄。

有58例為急性精神藥物中毒, 占49.15%, 其中有23例為多種藥物合并中毒, 有2例為抗膽堿能藥物中毒, 有2例為鋰鹽中毒, 有11例為苯二氮卓類藥物中毒, 有7例為抗抑郁藥中毒, 有13例為精神病藥物中毒。

患者的年齡在16～81歲之間, 平均年齡為(40.35±l1.22)歲。病程在1個月～20年之間, 患病平均時間為(5.37±4.56)年。有3例患者為腦梗死, 占2.54%, 有8例患者為糖尿病,占6.78%, 有9例患者為高血壓, 占7.63%。

3 討論

重癥監護治療病房也就是加強監護病房, 它是醫護人員應用現代醫學理論和現代化醫療設備, 以及復雜的臨床監測技術, 進行集中監測和強化治療的一種特殊組織形式。它把危重患者集中起來, 在人力、物力和技術上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。精神疾病患者通常會伴有軀體疾病, 對于危重患者來說, 重癥監護病房是患者及時得到系統、高質量醫學監護和救治技術的有力保證。于相芬［1］調查精神分裂的500例患者中, 出現過自殺情況的患者有56例, 發生自殺行為的概率是11.2%, 自殺的方式為服毒或者是自縊。此外, 由于長時間的使用精神類藥物, 精神疾病患者可能會出現比較嚴重的并發生, 這類的患者在病情比較危險時要對其進行監護與治療。朱益等人［2］在調查由于精神病住院的117例患者中, 有88例患者伴有軀體疾病, 占75.21%。發生軀體疾病同患者的年齡、住院的時間、患者的病程以及抗精神病藥物有著緊密的聯系, 患病時間大于5年、年紀大于40歲、使用過抗典型精神病藥物以及住院時間大于1年的患者,在發生軀體疾病的概率方面, 上升的比較明顯。在自殺的人群中, 通常為精神疾病患者, 出現自殺的概率是正常人的3倍到12倍。杜蕾等人［3］在對精神疾病患者進行調查過程中發現, 伴有軀體疾病的患者有89.4%, 比較常見的疾病為內分泌系統疾病、心血管系統疾病、消化系統疾病、皮膚疾病以及呼吸系統疾病。

綜上所述, 對于精神疾病患者來說, 重癥監護病房以及患者本身的特征是患者康復的重要條件。

［1］于相芬.Ⅰ、Ⅱ型精神分裂癥自殺行為的臨床特點及護理對策.山東精神醫學, 2004, 17(01):43-45.

［2］朱益,李冠軍,肖世富.老年精神科115例重癥監護病人臨床特征初步分析.上海精神醫學,2008, 20(01):38, 48.

［3］杜蕾,張賽,金光輝,等.精神病合并軀體疾病的國內外流行趨勢及社區精神衛生服務現狀.繼續醫學教育, 2011, 25(01):35-39.