應用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡的體會

周思軍

應用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡的體會

周思軍

目的 觀察應用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡的療效。方法 在局麻或骶麻下, 用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡, 其中內痔28例, 外痔16例, 混合痔34例。術后予抗炎、對癥等處理,不住院。結果 78例全部治愈, 手術時間為6~15 min, 平均10 min, 術后康復時間5~11 d, 平均8 d。無1例出現術后大出血、肛門嚴重水腫、肛門狹窄、嚴重感染等。結論 應用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡近期療效較好, 治療時間短、痛苦小、費用低。

BX-2100B肛腸檢查治療儀；痔瘡；治療

2011年11月~2013年7月, 上栗縣赤山中心衛生院對使用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡78例, 獲得了較為理想的效果, 相關內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例治療患者中男47例, 女31例, 年齡18~67(平均36歲)；其中內痔28例, 外痔16例, 混合痔34例,病程2~36年。

1.2 治療方法

1.2.1 內痔的治療 ①患者取左側臥位, 常規消毒、肛周扇形麻醉, 根據痔核組織的大小, 設置功率30~50 W。②按照痔瘡的部位及大小, 利用止血鉗將痔瘡向外拽動。再用電鉗在痔瘡根部鉗夾, 在鉗夾過程中要用力適度, 盡可能不讓痔瘡太過干結即結束治療, 因此避免因過早脫落而造成出血。針對大一些的痔核慢慢的從基底部開始, 在各平面將痔核夾扁, 避免患者在大便時對痔核造成沖擊。術后肛周創面下注射亞甲蘭, 肛門填塞痔瘡栓一枚, 燒傷膏外涂肛周創面, 無菌敷料包扎。

1.2.2 外痔的治療 ①常規消毒麻醉, 根據痔核組織大小,設置功率為20~60 W。②單個痔或幾個界限分明且基底部小的痔瘡就用電鉗直接鉗夾后進行電切, 對范圍大且皮瓣多的痔瘡用電切在根部進行切割, 實施分批治療, 盡可能的保留患者皮膚, 按照情況縱形以及橫形鉗夾。治療的時間要比內痔長一些, 讓鉗夾位置徹底干結。避免肛周水腫, 用電切在測定的水腫位置進行穿洞, 讓皮下水腫滲出, 用以降低水腫程度。

1.2.3 混合痔的治療 ①常規消毒, 一般用局麻, 其中3例嚴重環狀混合痔, 則采用骶管麻醉。根據痔核組織的大小,設置功率為30~70 W。②針對單個或界面分明的混合痔, 要以內痔為核心, 若外痔較小的病患, 要內外一次鉗夾, 反之以外痔為核心或外痔根部范圍較大的患者, 先用電切把外痔根部皮膚呈人字切開加以鈍性剝離, 之后電鉗內外進行一次鉗夾, 若有大痔組織也能夠似乎是內痔鉗夾后再實施外痔位置的鉗夾。

病患在接受治療起要保持大便的暢通, 要使用粗纖維食物以及蔬菜等, 不穩便秘患者要利用通便藥物。注意肛周的清潔衛生, 要嚴禁辛辣等食品。術后予抗炎、對癥等處理,不住院。少量出血者, 予口服云南白藥粉治療。

2 結果

78例痔瘡全部治愈, 手術時間6~15 min, 平均10 min, 治療時間短, 術后康復時間5~11 d(平均8 d), 無1例術后并發大出血、肛門嚴重水腫、肛門狹窄、嚴重感染等。

3 討論

一般來說痔是較為多見的肛腸疾病。無論年齡大小都可發病, 不過伴隨年齡增加, 發病率也會隨之提高。若經常性的飲酒以及食用刺激性食物能夠導致局部充血；肛周感染能夠造成靜脈周圍出現炎癥, 讓靜脈喪失彈性而擴張；如果營養不良能夠造成部分組織萎縮。上述因子均是誘發痔的主要原因［2］。

痔的治療方法很多。癥狀輕的通過保守治療可消除癥狀。癥狀重的一般需手術治療, 傳統手術前后有一定的痛苦, 一般不易為患者所接受。肛腸檢查治療儀采用射頻內熱原理,根據人體的痔組織在不連續電容電場作用下的電解常數和電導率而設計, 屬內源性熱。這種熱產熱快且不擴散, 熱的導向性較好, 局限性強。治療時能在短時間(幾秒)內使其組織液干結, 血管閉合, 形成干結縫, 對切割部位不碳化, 不流血, 對周圍組織無傷害, 幾日后痔核壞死自行脫落。BX-2100B肛腸檢查治療儀具有電切、電凝、電鉗、電鑷四個治療狀態。電切狀態主要用于切割病灶組織。電凝狀態主要用于手術中的止血治療。電鉗狀態主要用于痔瘡組織的鉗夾治療。電鑷狀態主要用于毛細血管的止血。該治療儀的禁忌證為:①具有出血傾向者；②嚴重心臟病者；③高血壓患者；④肝硬化患者；⑤活動性肺結核患者；⑥嚴重局部水腫者；⑦惡病質、惡液質患者。

在治療中科學的設置切除與鉗夾范圍。以左側三個母痔區右后以及右前為主要切割點。鉗夾痣核與肛管平行。讓切口和肛管方向保持統一, 確保肛管平整, 利于排便。防止了術后病患排便不暢的情況。留存1 cm以上肛管黏膜橋,從主要因素上防止了肛門狹窄的發生。必要時進行減壓切口, 合理的處理外痔降低肛門水腫以及肛門括約肌痙攣造成的痛感。

采用BX-2100B肛腸檢查治療儀治療痔瘡, 操作簡便,治療時間短、患者痛苦小、費用低, 近期療效較好。作者認為可在基層醫院推廣使用。

［1］ 吳在德,吳肈漢.外科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2004:528-529.

337000 上栗縣赤山中心衛生院普外科