吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓模式探討

谷云 王宏麗 陳延春

吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓模式探討

谷云 王宏麗 陳延春

目的探討吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓模式的有效性和可行性。方法在理論教學的同時引入臨床課間實訓教學，2011年、2012年吉林省鄉鎮衛生院業務骨干班72人和68人學員。實驗組為2012年學員理論教學培訓后，嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學，對照組為2011年學員采用傳統理論教學。比較兩組理論考試后臨床操作能力考核的教學效果。結果實驗組的操作能力的成績較對照組有顯著性差異，差異具有統計學意義。結論鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓模式的教學實踐得到學員和教師的認可，對于提高衛生院業務骨干臨床技能更好的為基層患者服務具有重要意義。

鄉鎮衛生院;業務骨干;實訓教學

我國農村衛生人員培訓主要包括鄉鎮衛生院人員和村衛生室人員專項培訓、鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓、鄉鎮衛生院和縣(市)衛生局管理人員管理知識培訓。根據吉林省鄉鎮衛生院醫生的醫學知識與實踐能力的具體情況，結合吉林省農村衛生專業技術人員的實際情況，為推動吉林省農村衛生事業健康持續發展，吉林省衛生廳委托長春市衛生局在我校舉辦鄉鎮衛生院業務骨干崗位人員的培訓。吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓是鄉村衛生普及和發展的需要，而嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學設計為本文的探索內容。

1 研究對象

選擇2011年、2012年吉林省鄉鎮衛生院業務骨干班72人和68人學員為教學研究對象，其中2011年學員為對照組，采取傳統的教學法；女生49名，男生23名，年齡28～51歲，平均年齡39.3歲。 2012年學員為實驗組，理論教學培訓后，嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學法：其中女生47人，男生21人，年齡27～50歲，平均年齡38.2歲。兩組學員在職稱、從事臨床年限、平時表現、性別、年齡等各個方面均差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1對照組進行傳統理論教學 按照吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓教學大綱，進行多媒體教學后，使用一些簡單常用的模具來演示臨床操作的基本原理和要點，教師按照教學要求考察學生掌握情況。

2.2實驗組進行理論教學培訓后，嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學。

2.2.1臨床醫院標準化患者課間實訓的實施 實施過程:①以長春市衛生局制訂的培訓參考大綱為指南，以內、外、婦、兒等系列教材為藍本結合臨床實際，設計教學模式。②根據吉林省鄉鎮醫院的條件及在職骨干學員的綜合情況進行教學設計，強化鄉村醫生基本操作的規范化以及對常見急診急救的應急處理能力。

2.2.2利用我校臨床婦產科、內科、外科、社區醫院實訓中心標準化患者及現代化電子模型實施教學，利用我校東方廣場社區醫院建立的標準化患者按需要而設置病例，另外模擬教學如內科疾病高血壓、糖尿病；外科疾病急性胰腺炎、骨折；婦產科疾病異位妊娠、產褥感染等教學。在標準化門診現場進行學員分組、按各個角色進入情景模擬現場進行問診、檢查、檢驗、診斷、處理等教學，每組學員進行實際操作后，根據教學內容組織學員分組開展討論、教師總結分析，及時糾正學員存在的問題，并評選優秀學員、達成培訓目標即具備從事鄉鎮醫療工作的基本素質。

2.2.3臨床醫院標準化患者的課間實訓教學效果評估 ①考試分數評價：2011年、2012年吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓兩個班級在教學結束后，用同一套與教學大綱一致的考卷進行課后閉卷考試，試卷內容為《吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓》教材中的理論知識。②教學評估：實驗組和對照組通過問卷評估，優：認為臨床醫院標準化患者教學有趣，臨床疾病容易記憶，與基層醫院實際狀況聯系緊密。良：認為臨床醫院標準化患者教學容易記憶，印象深刻與基層實際狀況有一定的聯系。可：認為教學一般化，課后記憶。差：認為枯燥，乏味。③臨床診治能力評估：對兩組學員進行考核，評出優、良、差指標。優：熟練掌握并能靈活運用所學的知識解決臨床常見問題。良：熟練掌握所學知識為診治農村常見病。。可：基本掌握所學知識可診治農村常見病。差：不能掌握所學知識，不能診治農村常見病。

2.2.4統計學方法 吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓模式的研究——理論教學培訓后，嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學。結果采用SPASS 17.0軟件進行分析，采用組間t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

3 結果

3.1考試分數的評價 實驗組考試分數>85分者為41人次，對照組24人次，兩組比較P<0.05。考試分數為70～85分者，實驗組19人次，對照組11例，兩組比較P<0.05。考試分數為60～70分者，實驗組8人次，對照組33人次，兩組比較P<0.05。考試分數為>60分者，實驗組0人次，對照組4人次，兩組比較P<0.05。

3.2吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓模式人員能力評估 優：實驗組47人次，對照組29人次，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)，良：實驗組17人次，對照組23人次，兩組比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。及格：實驗組4人次，對照組15人次，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。差：實驗組0人次，對照組5人次，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

4 討論

吉林省鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓模式的研究探討即對吉林省鄉鎮衛生院骨干人員崗位培訓，在理論教學培訓后，嘗試臨床醫院標準化患者的課間實訓教學，用醫院情景標準化患者等情境教學的研究，達到了教學的有效性、實用性，在培訓中深入研究實用教學，廣泛收集整理有效教學方法，在重新審視教學現狀，反思教學行為的基礎上，理清思路、科學借鑒、實踐比較、注重創新，形成適應吉林省鄉鎮衛生院業務骨干人員崗位培訓實際教學方法、促進了較為系統的醫院情景標準化患者情境教學策略體系和有效教學評價體系的形成。通過鄉鎮衛生院業務骨干崗位培訓，有利于提高鄉鎮衛生院業務骨干的對醫療衛生機構管理水平和醫務專業人員的專業技能，對于規范基層醫務人員正確合理診治疾病，維護患者健康權益具有重要意義。

[1] 劉曉丹.長春市社區全科醫學崗位培訓績效分析.中華全科學,2010，4：472-474.

[2] 歐榮英，楊孝軍，徐云升.婦產科臨床技能模擬訓練實驗室化的研究與思考.中國高等醫學教育,2010，4：96-97.

[3] 許輝.高職院校職業核心能力培養探索.時代教育(教育教學),2011，7：92-93.

[4] 王雪琴，馬旭明，王亞娟.護理學專業人文教育模式的構建與思考.護理研究,2010，24(2)：95-96.

130031 長春,長春醫學高等專科學校(谷云 王宏麗)；長春市中心醫院(陳延春)

張朝英