手術室的醫院感染危險因素分析及管理對策

吳明明 吳丹 王靜艷

手術室作為搶救患者的重要場所，是一個感染容易高發的場所。若果醫院感染高發在手術室中，不僅僅是增加了患者的痛苦和經濟負擔，更重要的是直接威脅患者的生命安全。所以，對手術室感染危險因素進行分析，采取相應的對策，以有效地護理管理預防、避免和減少手術室感染的發生，減輕患者病痛，改善醫療質量具有重要意義。現就我院加強手術室醫院感染的管理，建立有效的控制防范措施、減少醫院感染、降低感染風險因素和減少手術感染率，所做的工作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院的手術室護理管理所存在的危險因素進行調查分析，包括手術室的環境、手術室的環境、手術感染率、手術前后空氣中的平均菌落數、洗手后護理人員手菌落數、手術的操作規范等。以2008年衛生部制定的《院內感染分類診斷標準》中的相關標準為依據。

1.2 方法

1.2.1 手術室醫院感染的危險因素 ①無菌技術不達標:手術室中無菌技術的不達標是手術室醫院感染的一個很重要的原因。選擇何種滅菌方式對手術使用的所有器械和敷料的消毒，有時不徹底不達標。在消毒過程中，選用的化學消毒劑的種類、濃度、消毒時間都和是否能達到無菌有關，嚴格無菌技術操作是杜絕手術室醫院感染的關鍵。②來自醫護人員的污染:護士在轉移或者打開安瓶吸藥時，容易被針刺傷而引發感染;完成工作后，臺面的碎渣容易扎傷護士的手;護士在手術操作，容易在使用持針器夾、針夾時被迸濺的血液感染。手術時患者體液污染;手術所使用的刀、針、剪刀和頻繁傳遞器械，這些都會讓自己或者別人受到損傷。③空氣環境導致的污染:手術切口感染率隨著手術室空氣含菌量的增加而增高，減少而降低。如果手術室工作人員無菌觀念差，醫院感染意識不強，對進入手術室的三關沒把好，即門、衣、鞋關，接送患者的推車被褥關，手術患者自身所穿的衣服關。這些關沒有把好，就會有大量的細菌進入手術室，導致環境和空氣被污染，細菌數量增加。此外有一些工作人員的感染也會傳染給患者。如有感染的傷口、上呼吸道感染或其他傳染性疾病。④醫護人員的手及醫療用具污染:麻醉護理操作中使用的監控線、板線。之所以容易被污染，是因為這些在消毒時也不引起注意，從而形成交叉感染。此外操作人員手造成的污染是一個重要的醫院感染源。巡回護士，在操作過程中接觸各種線和儀器開關等，醫療儀器或手術患者很容易被沾有細菌的手感染從而導致醫院感染的發生。⑤不能合理的對手術室進行布局:建筑設計的不合理，使手術室通道安排不科學，沒有嚴格區分人員流動，致使有菌和無菌物品都要通過同一通道，使得本來沒有細菌的物品或空間也被感染。

1.2.2 管理對策 ①增強感染意識，重視管理工作:醫院領導應重視手術室感染管理工作，把醫院的質量管理和基礎設施與之相結合起來。建立施行醫院三級監控，在人力、物力和財力上給予手術室大力的支持。提高監督檢查的強度，提高醫務人員的法制觀念。②加強對手術室環境的管理:引起醫院感染和交叉感染的重要因素之一就是手術室空氣和環境的不合格。所以必須增強手術室工作人員的責任心，對消毒隔離制度一定要嚴格執行，促使工作人員熟悉掌握使用消毒劑的方法、功能、有效濃度和時間。③加強培訓，完善制度:提高專(兼)職人員的素質，進行醫院感染專(兼)職管理人員的知識培訓，然后讓他對全院醫務人員或相關人員進行知識培訓，思想上引起全體人員的重視，以更好的控制感染的發生。建立健全控制醫院感染的規章制度和工作規范，使各項工作有據可循，有規可依。

2 結果

通過加大管理預防手術室感染的力度，我院無一起感染發生。

3 討論

通過對存在的問題進行分析，不斷改進，達到控制手術室醫院感染，使手術切口的感染降低，為患者提供了放心安全的醫療環境。

［1］鄭藝.手術室的醫院感染危險因素分析及管理對策.中國現代醫生，2012，3(3):121-123.