淺析外科ICU護(hù)士心理問(wèn)題的產(chǎn)生及應(yīng)對(duì)方法

李麗

淺析外科ICU護(hù)士心理問(wèn)題的產(chǎn)生及應(yīng)對(duì)方法

李麗

ICU所接收的患者多為術(shù)后的患者, 但有時(shí)也會(huì)面對(duì)許多普通病房病情突然變化的患者,應(yīng)激反應(yīng)程度遠(yuǎn)比普通病房強(qiáng)烈, 如不及時(shí)調(diào)整負(fù)面心理情緒, 不僅個(gè)人體質(zhì)下降, 產(chǎn)生頭痛、失眠、疲勞等軀體性癥狀, 而且往往表現(xiàn)情緒低落、對(duì)患者冷漠, 工作效率下降, 易出疏漏, 甚至導(dǎo)致責(zé)任事故發(fā)生, 從而影響護(hù)理質(zhì)量和ICU聲譽(yù)。本文試圖從主觀、客觀兩個(gè)方面探討解決的辦法。

外科ICU；護(hù)士；心理問(wèn)題；產(chǎn)生原因；解決方法

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院是一個(gè)有80余年歷史的三甲醫(yī)院, 自從隸屬哈局到移交地方醫(yī)學(xué)院校管理, 面臨著更為廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)和服務(wù)人群, 不斷取得長(zhǎng)足的進(jìn)展。但依然面臨種種人才外流的困局, 以本院外科ICU護(hù)士為例, 就往往有不正常的人才流動(dòng), 轉(zhuǎn)科、調(diào)出、“跳槽”, 至今不能達(dá)到科室定編, 而且將來(lái)要迎接ICU擴(kuò)大規(guī)模的考驗(yàn)。這種人才流失,其中可能有經(jīng)濟(jì)的、個(gè)人期望值等顯性原因。但心理壓力大,高度緊張, 甚至造成心理障礙的隱性原因也不容忽視。

我國(guó)有以職業(yè)命名的三大節(jié)日：教師節(jié)、護(hù)士節(jié)、記者節(jié),既說(shuō)明社會(huì)對(duì)這三種職業(yè)的尊重和關(guān)注, 也說(shuō)明這三種從業(yè)人員肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任、重大使命, 體力、智力、心力的超常付出, 這三類人往往是心理健康問(wèn)題的高危人群。

1 ICU護(hù)士心理問(wèn)題的表現(xiàn)

護(hù)士的心理壓力是護(hù)士的反應(yīng)能力與工作環(huán)境之間存在的一種不平衡表現(xiàn)。多數(shù)人在壓力面前會(huì)出現(xiàn)緊張的情緒反應(yīng), 如果不及時(shí)調(diào)整心理和生理狀態(tài), 就會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作疲倦、厭煩, 具體表現(xiàn)為工作效率差、對(duì)患者漠不關(guān)心、情緒低落、個(gè)人無(wú)工作成就感等。研究表明, ICU護(hù)士最常見(jiàn)的心理壓力表現(xiàn)為失眠、頭痛、抑郁、經(jīng)前綜合癥、注意力不集中、疲勞崩潰感。

2 ICU護(hù)士心理問(wèn)題的原因

心理素質(zhì)是人體對(duì)客觀世界的思維和反應(yīng)。簡(jiǎn)而言之,原因在于心理難以適應(yīng)的、復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境, 高強(qiáng)度的工作壓力, 難以忍受的身心疲憊, 參差不齊的個(gè)人心理品質(zhì)。具體展開(kāi)來(lái)分析。

2.1 職場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜, 工作壓力大, 工作強(qiáng)度高 ICU收治的患者大多危重, 出現(xiàn)病情的變化機(jī)會(huì)也會(huì)高, 對(duì)護(hù)士的反應(yīng)速度也要求快速判斷, 同時(shí)家人對(duì)ICU的期望值也特別的高,所以在唯一的探視時(shí)間會(huì)對(duì)護(hù)士有一些特殊的期待和要求,使得護(hù)士的溝通壓力明顯增高。護(hù)士常說(shuō)：“大家不懼怕死亡而懼怕死亡的過(guò)程, 救治無(wú)效死亡, 帶來(lái)的往往有遺憾、糾結(jié)等負(fù)面情緒也困擾著每一個(gè)護(hù)士。每天面對(duì)深夜的病房、瀕死的病患、護(hù)士聽(tīng)著生命斷裂時(shí)發(fā)出的聲音, 觸摸明明滅滅的強(qiáng)烈的生存意念和死亡氣息, 患者的瀕死狀態(tài)作為一種刺激源也使護(hù)士產(chǎn)生抑郁和壓抑心理, 這就是每個(gè)外科ICU護(hù)士天天要接觸的環(huán)境和工作, 也是產(chǎn)生心理問(wèn)題的關(guān)鍵原因。

2.2 心理素質(zhì)參差不齊, 心理健康知識(shí)缺乏 ICU培養(yǎng)的護(hù)士大部分在普通病房輪轉(zhuǎn)的時(shí)間相對(duì)短一些, 直接從事了ICU的工作, 所以面對(duì)一下子的高強(qiáng)度高壓力的工作顯得多少有一些心理問(wèn)題的突現(xiàn), 直接表現(xiàn)對(duì)工作的不適應(yīng), 從而影響到護(hù)理質(zhì)量。如果護(hù)士和患者、患者家屬一旦發(fā)生糾紛,護(hù)士就會(huì)做出精神妥協(xié), 從而造成心理傷害, 特別是出現(xiàn)意外事件如 “醫(yī)鬧”糾纏, 醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士處于弱勢(shì)地位,身心俱疲, 恐懼情緒蔓延, 產(chǎn)生極大心理壓力。

2.3 個(gè)人質(zhì)素的差異 在學(xué)校畢業(yè)以后的這些護(hù)士進(jìn)入臨床后, 實(shí)際的工作條件、工作內(nèi)容、勞動(dòng)報(bào)酬等與理想中的差異太大, 加之大多數(shù)護(hù)士是獨(dú)生子女, 不善于處理突發(fā)的心理問(wèn)題, 不同家庭背景的護(hù)士會(huì)有不同的反應(yīng), 一部分護(hù)士無(wú)法調(diào)整好自己的心理狀態(tài)來(lái)適應(yīng)工作, 導(dǎo)致對(duì)工作的冷淡、不積極, 長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致個(gè)人的焦慮。

3 ICU護(hù)士心理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方法

從客觀上看, 要盡量為護(hù)士們減輕心理壓力創(chuàng)造一些條件, 上到院領(lǐng)導(dǎo)下到具體管理者對(duì)護(hù)士要多加關(guān)懷、信任和支持, 這是影響她們個(gè)人工作成就感、滿意度和心理健康的最有效方式。

應(yīng)當(dāng)在選拔外科ICU護(hù)士時(shí)注意：①在聘用外科ICU護(hù)士時(shí), 不僅要看學(xué)歷文憑、政治、品德、業(yè)務(wù)素質(zhì), 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、技能等, 也要關(guān)注心理健康狀況, 必要時(shí)要進(jìn)行心理篩查, 提前把關(guān), 把心理健康狀況做為聘用考核依據(jù)之一；②管理者在平時(shí)工作中, 要多注意觀察護(hù)士情緒起伏及心理變化, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù), 耐心做好心理疏導(dǎo), 使其增強(qiáng)心理承受能力, 始終如一地保持穩(wěn)定、良好的身心狀態(tài)。其次是提升各級(jí)管理者素質(zhì), 提高護(hù)理管理水平, 為護(hù)士營(yíng)造良好、寬松、和諧的職業(yè)氛圍, 改善和優(yōu)化易產(chǎn)生緊張、焦慮、壓力的刺激源, 建立公開(kāi)、公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制, 提供實(shí)現(xiàn)護(hù)士積極向上、成長(zhǎng)發(fā)展的平臺(tái), 感受到事業(yè)的成功和人生的價(jià)值。比如：改善獎(jiǎng)金福利待遇、增加進(jìn)修、晉升機(jī)會(huì), 加強(qiáng)人才培訓(xùn)和人才儲(chǔ)備, 合理編制, 適當(dāng)減輕工作量, 合理串班調(diào)休, 創(chuàng)造良好的護(hù)患溝通、護(hù)士和患者家屬的溝通、拓展交流渠道, 更好地配合治療。因此, 做為一個(gè)合格的外科ICU護(hù)士, 從人際關(guān)系和心理素質(zhì)層面上看,首先要理解救治方案和護(hù)理方案, 善于與科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生溝通配合, 同時(shí)與患者、患者家屬積極溝通, 保持心態(tài)平和、樂(lè)觀鎮(zhèn)定的情緒是非常重要的。

作為ICU的護(hù)士不但要提高自身素質(zhì)還要培養(yǎng)抗挫折能力, 同時(shí)保持愉悅心情健康生活方式也是非常重要的。作為科室首先也要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)相對(duì)輕松的工作氛圍和良好的同事關(guān)系, 以利于護(hù)士更好的投入到工作當(dāng)中去。

綜上所述, 醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展將給ICU護(hù)士帶來(lái)的新的挑戰(zhàn), ICU護(hù)士應(yīng)該樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀、注重自身素質(zhì)培養(yǎng), 提高業(yè)務(wù)水平, 同時(shí)掌握提高心理品質(zhì)和緩解職業(yè)壓力的方法, 才能更好的為患者服務(wù), 為個(gè)人帶來(lái)職業(yè)發(fā)展, 為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)聲譽(yù)。

［1］ 李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲倦感的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志, 2000,35(11):645.

［2］ 覃麗錦.以人為本的管理理念在ICU工作中的應(yīng)用.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2005,14(4):222.

161000 黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科