淺談上消化道出血的護(hù)理及護(hù)理技能的提高

劉淑芝

淺談上消化道出血的護(hù)理及護(hù)理技能的提高

劉淑芝

上消化道大出血是消化科的急重癥疾病,必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。主要表現(xiàn)為突然大嘔血、便血和急速的周?chē)h(huán)衰竭。為此, 要求消化科護(hù)士必須具備業(yè)務(wù)嫻熟, 搶救迅速, 分秒必爭(zhēng)。如果搶救不及時(shí), 隨著病情的急劇惡化, 將出現(xiàn)失血性休克,甚至死亡。護(hù)理過(guò)程中, 需要密切注意觀察患者的生命體征, 嘔血量, 準(zhǔn)備好搶救藥品, 做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。減少并發(fā)癥的發(fā)生。

上消化道出血；護(hù)理；護(hù)理技能的提高

1 消化道出血的護(hù)理

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理 遵醫(yī)囑使患者絕對(duì)臥床休息, 嘔血時(shí)頭應(yīng)偏向一邊, 以防止誤吸嗆咳。立即清除口腔內(nèi)的分泌物, 如有活動(dòng)的假牙取下, 同時(shí)保持呼吸道通暢, 做好吸氧的準(zhǔn)備。迅速建立靜脈通路, 注意觀察患者的排便情況, 其中包括：次數(shù)、量、顏色, 每次排便后擦洗干凈, 保持床單元的整潔舒適, 做好晨晚間口腔護(hù)理, 飯后漱口, 囑患者盡量穿棉線或柔軟的內(nèi)衣內(nèi)褲, 對(duì)需要臥床的患者, 應(yīng)注意皮膚情況,必要時(shí)給予局部按摩以促進(jìn)血液循環(huán), 定時(shí)翻身, 防止壓瘡的發(fā)生。

1.2 密切注意觀察病情變化, 如發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向, 立即報(bào)告醫(yī)生, 積極配合治療。并做好各種記錄, 為診斷及治療提供第一手資料。做到早發(fā)現(xiàn)避免出血或盡早的治療。

1.3 注意觀察患者的神智、語(yǔ)言交流情況, 末梢循環(huán)情況、觸摸患者時(shí)感覺(jué)皮膚溫度, 觀察患者的皮膚色澤、患者有無(wú)口渴, 以有助于判斷患者循環(huán)血容量的改變。注意觀察患者的生命體征, 必要時(shí)使用心電監(jiān)護(hù)儀, 密切關(guān)注血壓波動(dòng)情況, 當(dāng)收縮壓＜90 mmHg、舒張壓＜30 mmHg時(shí), 提示可能患者發(fā)生休克的危險(xiǎn), 應(yīng)立即通知醫(yī)生, 當(dāng)患者尿量＜30 ml/h時(shí), 也提示可能發(fā)生休克的危險(xiǎn)。對(duì)留置尿管的患者, 注意監(jiān)測(cè)每小時(shí)的尿量。

1.4 注意觀察并記錄嘔血量、便血量、便顏色、嘔血的次數(shù)等情況。可根據(jù)嘔血及便血的情況, 給與補(bǔ)充血容量, 防治休克的發(fā)生。當(dāng)出血量超過(guò)10 ml時(shí), 檢驗(yàn)便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性, 患者的糞便呈柏油樣便。

1.5 止血及對(duì)癥治療的護(hù)理, 可根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液補(bǔ)充血容量, 六胺基乙酸、立止血及垂體后葉素等止血治療,并做好交叉配血試驗(yàn)及備血準(zhǔn)備。在靜脈滴注過(guò)程中, 嚴(yán)格控制滴速, 囑患者不要隨意調(diào)節(jié)滴速, 定期巡視病房, 注意靜脈滴注部位有無(wú)滲透現(xiàn)象, 對(duì)有躁動(dòng)的患者根據(jù)醫(yī)囑采用安全保護(hù)帶, 以免藥物外漏引起皮下組織壞死潰爛。準(zhǔn)備好三腔二囊管壓迫止血。插管前, 仔細(xì)檢查確保管腔通暢。操作時(shí)嚴(yán)格定時(shí)測(cè)量氣囊內(nèi)的壓力, 以防止由于壓力不足, 而延誤治療或達(dá)不到止血目的。同時(shí)防止由于壓力過(guò)高引起組織壞死。

密切注意觀察患者的全身情況, 如出現(xiàn)紫紺、躁動(dòng)、呼吸困難, 血壓下降或窒息表現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生。定時(shí)放氣, 針對(duì)放置24 h 后, 應(yīng)放氣數(shù)分鐘后再注氣加壓, 以防止由于食管胃底黏膜受壓過(guò)長(zhǎng)而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應(yīng)用氣囊壓迫一般以3～4 d為限。出血停止后, 遵醫(yī)囑放出囊內(nèi)氣體, 但仍需繼續(xù)觀察24 h后, 如未再出血傾向給予拔管。

1.6 體溫過(guò)高采用的護(hù)理措施, 密切觀察患者的體溫變化,當(dāng)患者的體溫波動(dòng)在超過(guò)37.5～38℃之間, 遵醫(yī)囑4次/d測(cè)溫, 體溫連續(xù)平穩(wěn)3 d后, 改為2次/d。當(dāng)患者的體溫超過(guò)38.5℃時(shí), 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生, 根據(jù)醫(yī)囑合理使用物理降溫如：酒精擦浴, 多飲溫涼水或藥物降溫。及時(shí)擦干汗液、更換衣服、床單、被單以免著涼。注意觀察體溫波動(dòng)的情況。

1.7 患者飲食及心理的護(hù)理, 當(dāng)患者處于嘔血時(shí)應(yīng)禁食。對(duì)出血量少且無(wú)惡心無(wú)嘔吐癥狀者, 遵醫(yī)囑給予少量稀軟無(wú)刺激的流質(zhì)。出血停止后可進(jìn)半流質(zhì)飲食, 囑患者細(xì)嚼慢咽,每次進(jìn)食量不可過(guò)多, 但可多次。同時(shí)限制鈉和蛋白質(zhì)攝入,避免誘發(fā)肝性腦病。在每次巡視病房過(guò)程中, 注意觀察患者的神智、心理活動(dòng), 真誠(chéng)的與患者進(jìn)行溝通, 通過(guò)交流消除患者的焦慮、緊張、恐懼的心理, 擁有良好的心態(tài), 消除顧慮,向患者進(jìn)行宣教, 引起消化道出血的病因, 患者在日常生活中的注意事項(xiàng), 積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。增強(qiáng)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 加強(qiáng)護(hù)士的理論技能提高

上消化道出血是一種常見(jiàn)的重癥疾病, 當(dāng)患者嘔血時(shí), 嚴(yán)重者可呈噴射狀嘔血, 患者無(wú)任何準(zhǔn)備的前提下, 在精神和心理上給患者帶來(lái)極大的恐慌, 不知所措。如果搶救不及時(shí), 極易造成失血性休克及循環(huán)衰竭。甚至導(dǎo)致生命垂危。為此,要求消化科護(hù)士, 業(yè)務(wù)嫻熟, 動(dòng)作迅速, 快而不亂, 有條不紊的積極配合醫(yī)生搶救。密切觀察病情變化, 耐心的、細(xì)致的向患者進(jìn)行健康宣教, 做好患者止血后的起居、飲食的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí), 不斷學(xué)習(xí)新技術(shù), 新方法, 做好傳幫帶的護(hù)理工作, 與醫(yī)生一起研究探討, 消化道出血患者的最佳搶救方案, 如何更好的爭(zhēng)分奪秒, 為每一位嘔血患者的治療及護(hù)理做到極限。具有良好的責(zé)任心、同情心, 樹(shù)立敬崗愛(ài)業(yè)的精神,以患者為中心, 急患者之所急, 視患者如親人, 以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作在護(hù)理崗位, 不斷專(zhuān)研業(yè)務(wù), 加強(qiáng)基本功訓(xùn)練, 精益求精。通過(guò)自身的努力, 使每一位來(lái)院患者具有安全感、信賴(lài)醫(yī)務(wù)工作者。護(hù)理工作是一項(xiàng)漫長(zhǎng)而艱巨的工作, 只有不斷的學(xué)習(xí)積極進(jìn)取, 方能解除患者的疾苦。

［1］ 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 565.

［2］ 葉澤秀,王秀芳.肝硬化并上消化道出血的護(hù)理體會(huì).長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào), 2008,2(5):63.

［3］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005: 247.

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