腦梗死患者血尿酸水平檢測的價值意義

馬逸婷 王志偉

腦梗死患者血尿酸水平檢測的價值意義

馬逸婷 王志偉

目的 探討腦梗死患者血尿酸水平檢測的臨床意義。方法 血尿酸靜脈采血, 置于非抗凝試管中, 3000 r/min離心10 min, 將收集的上清液在-70℃的條件下保存。GMP-140、vWF、PAI-1采用ELISA雙抗體夾心法, TXB2采用放射免疫法, 尿酸采用尿酸酶法測定。結果 腦梗死組患者的血管性假血友病因子值明顯高于對照組, 差異有統計學意義。腦梗死患者在血尿酸升高的同時, 血小板α-顆粒膜蛋白和血栓素B2均明顯升高, 且兩者有相關性。結論 血尿酸水平升高與心腦血管內皮損傷密切相關, 血尿酸通過其含量的上升使血小板過度激活, 在腦梗死患者的血栓形成中發揮了核心作用。

腦梗死；血尿酸；血小板；心腦血管疾病

由于尿酸的含量水平升高可以增強血小板的聚積性, 使動脈粥樣硬化進一步加重, 從而增加了腦梗死患者危險因素。患有腦梗死并同時伴有血尿酸水平升高的患者, 必須設法控制血尿酸水平, 以減少心腦血管事件的風險。因此, 培養良好的生活方式和衛生習慣, 重視高尿酸血癥的防治, 應該成為老年腦梗死預防的重要環節。

1 一般資料

選擇2009年3月-2012年9月間本院神經內科住院的160例患者的病歷資料, 男95例, 女65例, 年齡48～76歲,其中腦梗死組患者75例, 非腦梗死組85例, 所有患者均經顱腦CT、MR掃描及腦血管造影等檢查確診為腦梗死。

2 檢測方法

入選的160例患者, 均于入院24 h內抽取清晨安靜平臥狀態下的空腹肘靜脈血。GMP-140(血小板α-顆粒膜蛋白)、vWF(血管性假血友病因子)、PAI-1(纖溶酶原激活物抑制物-1)、TXB2(血栓素B2)靜脈采血, 置于含有1/10體積2%EDTA-2Na 抗凝液的試管中, 3000 r/min離心10 min, 收集上層液(血漿, 黃色), -70℃低溫保存。GMP-140、vWF、PAI-1采用ELISA雙抗體夾心法, TXB2采用放射免疫法, 尿酸采用尿酸酶法測定。

3 結果

腦梗死組患者的血管性假血友病因子值明顯高于對照組, 差異有統計學意義。而且在以血尿酸為因變量的單因素回歸分析中, 血管性假血友病因子與尿酸獨立相關, 說明血尿酸水平升高與心腦血管內皮損傷密切相關；腦梗死患者的血尿酸在升高的同時, 血小板α-顆粒膜蛋白及TXB2含量均明顯升高, 且兩者之間存在相關性, 提示血尿酸通過其含量的升高使血小板過度激活, 在腦梗死患者的血栓形成中發揮了核心作用。

4 討論

尿酸是嘌呤物質的代謝物之一, 血漿的濃度會隨著人體嘌呤食物攝入量增多而呈上升趨勢。此外, 隨著患者年齡的增大, 腎臟各項功能衰退, 人體的排泄減少, 也會導致其血漿濃度的上升。人們都知道, 人體內血尿酸含量越高, 則發生痛風的機率越大, 而降低血尿酸的含量, 患者的痛風癥狀得到明顯好轉。但醫學界關于血尿酸含量與腦梗死發生率和增加心血管事件之間的相關性, 仍存在爭議。目前國內外已有大量研究表明, 血尿酸水平升高是導致腦梗死獨立危險因素之一, 因此要對其采取相應的干預和預防措施。對于伴有血尿酸含量升高的腦梗死患者, 要采取必要措施控制其血尿酸水平, 從而減少心血管事件的發生率。對血尿酸含量水平輕度升高的患者, 一般采取飲食調節控制即可。具體做法為：每日飲水量控制在2000ml左右。杜絕食用高嘌呤食物, 如動物的內臟、蝦蟹、貝類等。患者要注意保證休息、防止精神緊張、保持良好的心情、戒煙戒酒、忌食用辛辣生冷食物。當患者的血尿酸含量水平呈重度升高, 發生高尿酸血癥時,則要采用相應藥物治療措施, 在醫師指導下, 服用秋水仙堿、別嘌呤醇和丙磺舒(或磺吡酮)等, 以防止痛風發作和預防心腦血管疾病的發生發展。

研究表明, 血小板的過度激活是過高血尿酸導致腦梗死患者中血栓形成的一個重要原因。而血小板α-顆粒膜蛋白是目前最具有特異性的血小板活化分子標志物, 在血栓及動脈粥樣硬化的形成過程中起到了核心的作用, 作為粘附分子,使中性粒細胞、血小板及內皮細胞之間相互作用［1］。此外血栓素B2在血液中的含量上升, 也會大大增強血小板的聚集性,使血栓的形成更進一步, 使血管的缺氧和缺血進一步加重, 從而形成一個惡性循環［2］。本研究表明, 腦梗死患者的血尿酸在升高的同時, 血小板α-顆粒膜蛋白及TXB2含量均明顯升高, 且兩者之間存在相關性, 提示血尿酸通過其含量的升高使血小板過度激活, 在腦梗死患者的血栓形成中發揮了核心作用。要加強對患者的健康教育, 培養其良好的生活方式, 密切關注高尿酸血癥的防治, 從而預防腦梗死的發生。

［1］ 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經雜志,2006, 12(6)：79-80.

［2］ 齊子芳, 許光霞,岳宗柱.進展性腦梗死患者血尿酸和D-二聚體水平的臨床意義.檢驗醫學與臨床, 2008,5(20):1225-1226.

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