60例尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床觀察

鄭洪彩 張力濤 張羽

近幾年來, HCT對患者神經功能缺損有一定作用, 當患者病情嚴重時, 還有可能會導致腦水腫及腦缺血等繼發性傷害, 這在很大程度上對患者的生命安全及生活質量產生了嚴重影響。本研究把尼莫地平應用在HCT患者的治療中, 取得良好療效,現把治療情況作以下分析及總結。

1 資料與方法

1.1. 一般資料 資料選自2012年9月～2013年6月本院收治的60例HCT患者, 使用MRI或頭顱CT對患者進行檢查,全部患者經符合腦血管病的相關診斷標準。其中男33例,女27例, 年齡38～82歲, 平均年齡(63.5±8.4)歲。血腫部位:丘腦19例, 腦葉13例, 基底節20例, 小腦8例。把患者隨機分成對照組和實驗組, 每組30例, 兩組患者的年齡、性別、水腫體積、血腫部位等一般資料均無明顯差異, 可比性較強。

1.2 方法 讓患者臥床休息, 靜脈補液, 使用20%甘露醇進行靜脈滴注, 以使顱內壓得到一定降低, 并使腦水腫得到有效緩解, 對酸堿失調及水電解質紊亂現象進行調節, 對于合并糖尿病、上消化道出血、感染、發熱、胃腸道應激反應患者進行對癥治療；實驗組患者使用尼莫地平注射液10 mg/d及500 ml生理鹽水持續10～12 h靜脈滴注, 并對患者的血壓進行密切觀測,把血壓速度控制在＜1.25 mg/h, 并使血壓控制160～180/90～100 mmHg, 持續1周后根據患者具體情況改為胃管注入或口服［1］。

1.3 療效觀察 以全國第四屆腦血管病學術會議臨床療效為評定標準。治療后對患者的頭顱CT進行復查, 對血腫量進行計算, 并對神經功能缺損進行評分。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0軟件對患者的數據資料進行分析,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后, 對照組患者水腫面積為(2.31±4.67)cm2, 血腫體積為(4.62±1.95)%, 神經功能缺損評分為(6.07±3.42)分,顯效9例, 有效16例, 總有效率83.33%；實驗組患者水腫面積為(2.39±4.54)cm2, 血腫體積為(2.49±1.71)%, 神經功能缺損評分為(3.51±1.41)分, 顯效13例, 有效16例, 總有效率96.67%；由上可知, 實驗組患者比對照組患者取得更好療效,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

HCT患者顱內出血后血腫會出現不斷擴大現象, 在24 h內, 大多數患者的深部血腫都會對周圍組織產生一定壓迫及損害, 此外, 在血液成分對周圍腦組織浸潤及機械壓迫因素的作用下, 很可能會導致患者出現腦水腫, 對血腫進行有效清除, 可使患者神經功能得到一定恢復［2］。尼莫地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑, 其在脂溶性方面有比較明顯的作用,當其通過血腦屏障時, 就會對腦血管痙攣產生一定的緩解；從而可使腦血流量得到一定增加, 進而可使腦循環得到有效改善, 并使血腫對周圍腦組織的壓迫得到一定緩解；其還可使腦細胞毒性水腫及自由基的產生得到一定減少, 當其和鈣通道的相關受體結合后, 可對流入血管平滑肌中的鈣進行調節, 從而可使血腫的溶解吸收加快, 并有效解除血管痙攣,進而使腦出血后繼發神經細胞損害及結構性腦缺血性損害得到一定緩解, 因此, 對血腫周圍腦組織的血液供應情況有明顯的改善作用［3］。本研究中, 使用尼莫地平對實驗組患者進行治療, 和對照組患者相比, 實驗組患者取得更好療效。由此可知, 把基礎治療和尼莫地平治療應用在高血壓腦出血患者中, 具有良好療效, 可把此方法在臨床上推廣應用。

［1］ 高麗娟.治療高血壓腦出血50例觀察.中國中醫藥現代遠程教育, 2010,(11):121-123.

［2］ 張興.尼莫地平治療高血壓腦出血臨床效果觀察.中國社區醫師(醫學專業), 2011,22(13):154-156.

［3］ 吳瑾.尼莫地平聯合依達拉奉治療高血壓腦出血療效觀察.中國實用神經疾病雜志, 2011, 14(7):85-86.