喹諾酮類藥物49例不良反應分析

黃麗明 肖丹鷹 黃小帆

藥物不良反應系指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的有害的和與用藥目的無關的反應。幾乎所有的藥物都可引起不良反應, 只是反應的程度和發生率不同, 藥物不良反應有時也可引起藥源性疾病。本研究中, 作者對廣州市婦女兒童醫療中心就診的喹諾酮類藥物49例不良反應病例進行了回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年6月廣州市婦女兒童醫療中心就診的喹諾酮類藥物不良反應患者49例(男5例/女44例)為研究對象, 患者年齡1～86歲。病例來源：呼吸科18.37%(9/49), 消化科30.61%(15/49), 婦科24.49%(12/49), 泌尿科24.49%(12/49)。用藥方法：注射給藥63.27%(31/49), 口服給藥30.61%(15/49), 局部用藥4.08%(2/49),肌內注射2.04%(1/49)。

1.2 方法 采用回顧性研究方法, 對49例喹諾酮類藥物不良反應病例進行研究, 分別對患者性別、年齡及不良反應臨床表現類型、轉歸評價進行統計分析。

2 結果

本次研究49例喹諾酮類藥物不良反應發生情況：胃腸道反應48.98%(24/49), 中樞神經系統反應26.53%(13/49), 皮膚及光敏毒性16.33%(8/49), 肝腎毒性6.12%(3/49), 血液系統毒性2.04%(1/49)。不良反應的轉歸：患者經停藥及對癥處理痊愈或好轉率為100.00%(49/49)。

3 討論

喹諾酮類藥物品種主要涉及依諾沙星、氧氟沙星、洛美沙星、加替沙星、 左氧氟沙星、環丙沙星、氟羅沙星、莫西沙星、帕珠沙星等［1］, 其常見的不良反應有胃腸道反應, 癥為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等［2］, 一般患者可以耐受［3］。丘志光等［4］回顧性分析廣東省梅縣人民醫院105例氟喹諾酮類藥物不良反應報告, 統計其不良反應發生情況,結果表明, 105例不良反應發生共涉及5種氟喹諾酮類藥物,其中左氧氟沙星和加替沙星引起的不良反應最多, 而且不良反應發生情況多表現為神經系統反應, 此外靜脈給藥途徑引起的不良反應明顯高于口服給藥途徑。其他文獻也認為［5］,氟喹諾酮類藥物對患者的多種臟器和組織均有不良影響, 而且主要發生在胃腸道和中樞神經系統。

本研究中, 作者發現喹諾酮類藥物的不良反應患者中,男性多于女性, 推測原因可能是男性社會活動較多, 患者精神壓力大, 也可能與長期飲酒有關。本研究還發現, 患者年齡越大, 不良反應發生率也越高, 筆者推測這可能是因為喹諾酮類藥物有45%～60%以原型經尿液排出有關, 而老年患者腎血流量明顯下降, 同樣的劑量會造成老年患者體內的藥物濃度增高。另外, 老年患者血漿蛋白與藥物結合力也會下降, 因此游離藥物進入中樞的量可能比較高, 這樣就易導致中樞神經系統的不良反應。本研究還發現, 不合理的聯合用藥在一定程度上也能增加喹諾酮類藥物藥品不良反應的發生率。呂紅霞等［6］對山東萊鋼集團有限公司醫院報告的108例臨床使用氟喹諾酮類藥物治療出現不良反應的患者進行回顧性分析, 結論也認為, 臨床上應用氟喹諾酮類藥物時, 需充分認識其不良反應發生情況, 嚴格掌握其適應證、禁忌證,避免不合理的聯合用藥。作者也認為應根據患者實際情況掌握用藥方法和劑量, 加強用藥過程的監測與觀察, 以避免和減少喹諾酮類藥物不良反應的發生。

［1］陶秋賢, 曹青.喹諾酮類藥物在臨床應用中的不良反應統計分析.成都醫學院學報, 2011, 6(4)：354-355.

［2］劉瑞.對我院94例氟喹諾酮類藥物致胃腸道不良反應的回顧性分析.貴陽中醫學院學報, 2012, 34(3):58-59.

［3］郭曉鶯, 李青山, 程景民.216例氟喹諾酮類藥品不良反應的回顧性分析.中國藥物警戒, 2010, 7(3):162-163.

［4］丘志光, 范雪燕.氟喹諾酮藥物不良反應分析及合理應用.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(15):42-43.

［5］趙世輝, 張聰琴, 張蘭萍.氟喹諾酮類藥物的不良反應與合理應用.中國實用醫藥, 2010, 5(16):147-148.

［6］呂紅霞, 成淑蓮, 劉軍鋒.氟喹諾酮類抗生素不良反應108例臨床分析.臨床肺科雜志, 2011, 16(6):881-884.