準(zhǔn)確記錄出入水量的一點(diǎn)建議

楊化君

醫(yī)院臨床科室經(jīng)常采用沖洗療法包括胃沖洗，腸道沖洗、膀胱沖洗等，尤其是外科經(jīng)常進(jìn)行胸膜腔沖洗、腹腔沖洗等。例如顱腦損傷患者出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍、胃出血后、用低溫生理鹽水加入止血藥反復(fù)沖洗至胃液澄清，再注入并保留止血藥;膿胸患者行胸膜腔閉式引流術(shù)后，用加入抗生素生理鹽水溶液沖洗胸膜腔等。

在為患者沖洗的過程中，常常遇到?jīng)_洗液不能被全量抽出或引流出的現(xiàn)象，即有部分沖洗液滯留于體內(nèi)，沒有被計(jì)入出入量中，致使這些患者記錄的出入水量與實(shí)際出入量不符合，因?yàn)槌鋈肓宽?xiàng)目中不包括沖洗量[1]。當(dāng)然，并非所有的沖洗都會(huì)對(duì)出入水量造成影響，如膀胱沖洗，因?yàn)榘螂讻]有吸收功能。但對(duì)于心肺功能差和進(jìn)食水等患者則應(yīng)嚴(yán)格控制出入水量，其他患者可視情況而定。因此我們認(rèn)為，在出入水量項(xiàng)目一欄中應(yīng)增加“沖洗量”，將入量和出量分別記錄，兩者相減即為沖洗量。這樣計(jì)算也適合膀胱沖洗，因?yàn)榘螂讻_洗時(shí)存在沖洗液和尿液相混的情況。

臨床上在晨七時(shí)為患者總結(jié)二十四小時(shí)出入水量時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到給患者輸注了一瓶五百毫升的液體時(shí)，在總結(jié)出入水量時(shí)往往會(huì)有一部分液體還沒有進(jìn)入患者的體內(nèi)，有時(shí)多著會(huì)余四百毫升左右，但在總結(jié)時(shí)一并加入到二十四小時(shí)的入量內(nèi)，這樣對(duì)患者尤其是對(duì)已水腫的心、腎患者須嚴(yán)格控制出入水量的，在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)較大的偏差，從而影響治療效果。因此我們認(rèn)為，在入量一欄應(yīng)增加未進(jìn)量，將未盡量和入量兩者相減即為入量。

[1]尤黎明.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社，7833.