騰藥配合牽引療法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

王緒明 趙衛莉 王立新

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤的損傷、破裂、突出或退變所致腰椎復合關節一系列的病理變化，刺激或損傷神經根和馬尾神經，引起腰背腿痛為主要癥狀的臨床癥候群[1]。我院2008-2012年6月采用騰藥配合牽引療法治療椎間盤突出癥150例，獲良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 男79例，女71例，年齡19～69歲，中位年齡48歲;其中38例有外傷史，112例無明顯外傷史;單純腰痛46例，單純下肢痛35例，腰腿痛同時出現者68例;左側81例，右側58例，雙側11例，跛行9例。CT和MRI檢查結果顯示:L3～4突出43 例，脫出9 例;L4～5突出33 例，脫出9 例;L5～S1突出34例，脫出10例;L4～5伴L5～S1突出12例，突出物均在3～8 mm;椎間盤突出，硬膜囊、神經根受壓。

1.2 方法

1.2.1 騰藥 藥物組成:當歸羌活紅花白芷防風制乳香制沒藥骨碎補續斷宣木瓜 透骨草 川椒 杜仲 桑寄生 各等量。上藥共為粗末，每用120 g加入大青鹽、白酒各30 g，裝入白布帶內縫好，備用。用藥兩袋，干蒸熱后輪換敷在患處，每次持續一小時左右，2次/d用畢后藥袋掛在通風陰涼處，第二日用時，在藥袋上灑少許白酒，1周為一個療程，1～3個療程后觀察療效[2]。

1.2.2 腰椎牽引 牽引患者以仰臥位為主，若患者仰臥疼痛難忍，可采取患者自覺最舒適的體位，行胸部、骨盆對抗牽引，重量以患者自身體重的1/2～1/3為宜(重量逐漸增加，以患者自覺舒適為度)，每次牽引30 min，每天牽引1次，重者每日牽引2次。待癥狀消失后再繼續牽引1周[3]。

2 結果

2.1 療效標準 治愈:腰腿痛及放射痛消失，功能活動正常。顯效:腰腿痛及放射痛基本消失，久站或久行小腿稍酸脹，功能活動基本恢復正常;好轉:腰腿痛及放射痛明顯減輕，局部有輕壓痛，功能活動改善;無效:腰腿痛癥狀及體征無明顯改善[4]。

2.2 治療結果 150例治療時間最長35 d，最短8 d。全部患者均隨訪，隨訪時間最長2年，最短6個月，平均9個月。按療效標準評定，治愈25例，顯效41例，好轉74例，無效10例，有效率達93.4%。

3 討論

腰椎間盤突出癥引起的腰痛及下肢疼痛、麻木等癥狀主要是因髓核膨出或突出及局部水腫壓迫坐骨神經根或坐骨神經干受到痙攣壓迫所致。在中醫屬于“痹癥”，氣血虛損，血不榮筋為內因，而風寒濕邪外襲為外因。騰藥具有活血化瘀，溫經通絡，消腫止痛，舒筋接骨之功效尤其適用于中老年腰椎間盤突出癥患者的治療[2]。牽引治療腰椎間盤突出癥應注意牽引的體位、角度、重量及時間，合理利用牽引治療可加大椎間盤的間隙，減少椎間盤壓力，使突出髓核組織有一定程度的還納，消除對神經根的壓迫。對不同年齡、性別、體質的患者應分別對待，如年齡大而攣縮變性嚴重的患者，應逐步加大牽引力和延長牽引時間，經數次牽引后，才能達到有效治療量，謹防驟然大力牽引和長時間牽引而造成醫源性損傷。腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥，可促進髓核的復位及水腫的消退。腰椎牽引和騰藥針刀配合治療腰椎間盤突出癥患者恢復快療效佳，是一種有效的治療方法。

[1]黃賢武，張帆，趙志剛.椎間盤膏治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.世界中醫骨科雜志，7(2):141-146.

[2]芩澤波.中醫傷科學.上海:上海科學技術出版社，1998:257.

[3]薛艷茹，孫旭，酒濤.熱敷散加牽引治療腰椎問盤突出癥50例.吉林中醫藥，2008，28(12):904-905.

[4]李邦雷，李征.針刀穴位治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察.科學之友，2007，4:145-146.