362例流產患者分析

真國雙 王麗英

人工流產是避孕失敗的補救方法，是指妊娠14周以內，因意外妊娠、優生或疾病等原因而采用手術方法終止妊娠[1]。人工流產對婦女的身心健康有很大危害，而人工流產的原因又是多種多樣。為了保護女性健康，針對原因來預防和減少人工流產，對我門診362例流產患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月至2012年8月于我門診行人工流產和藥物流產的孕婦362例，年齡17～45歲，妊娠40～70 d，胚囊10～50 mm，分析以上患者的孕娩史和避孕史。

1.2 方法 術前對調查對象常規行婦科檢查，B超檢查確定宮內妊娠及胚囊大小，行分泌物和血常規化驗，簽訂手術知情同意書，詳細了解婚否及孕娩史、避孕史及流產原因。

2 結果

2.1 婚育史 362例流產患者中，未婚婦女168例，已婚婦女194例，經產婦150例。

2.2 流產原因 348例因未采取有效避孕措施而非意愿妊娠，帶節育器或節育器脫落妊娠5例，B超提示胚亡6例，先兆流產或不全流產3例。

2.3 流產次數 行一次流產176例，行2次及2次以上流產186例，首次妊娠即行流產128例。年齡小于18歲9例，產后6個月行人工流產9例，兩次流產時間間隔少于6個月為26例。

3 討論

流產是避孕失敗的補救方法，并不是一種避孕方法，人工流產對人體有遠期及近期的損害，手術過程中有可能發生子宮穿孔、出血等，遠期可能有不孕癥、慢性盆腔炎等，均能危及到我們的生殖能力。為了保護生殖功能，共同承擔起計劃生育的責任，營造“科學避孕，遠離人流”的健康社會氛圍，可以從以下方面努力:

3.1 加強流產危害的宣教 正確認識流產對身心的危害，規范流產廣告的內容，不能因利益驅使而弱化流產的遠期和近期并發癥，改變人們對流產的認識。

3.2 加強生殖健康知識宣傳 受傳統文化的影響，對性和生殖健康的話題仍很敏感，獲取生殖健康知識的途徑狹窄，獲得知識的正確性無法保障，獲得知識的可靠途徑依靠專業的咨詢機構，而現在卻缺乏專業的機構適時地提供生殖健康知識，宣教能覆蓋的人群主要針對的是已婚女性，而對未婚女性基本為空白，隨著婚前性行為的增加，為未婚女性提供生殖健康服務不容忽視。

3.3 重視流產后的后續服務 因人工流產數量多，而計劃生育部門醫務人員相對少，醫患溝通減少，導致醫療服務僅能解決本次流產的問題，不能提供可靠的術后避孕措施和注意事項的宣教。提供計劃生育服務的部門應轉換觀念，做好術后健康指導和避孕知識的宣傳，降低流產率，尤其重復流產的發生，本病例組即有26例患者在6個月內行兩次流產，有9例在產后6個月內行流產，對產后和流產后的避孕措施宣教并未引起醫務人員的足夠重視。防患于未然要比單純的流產手術更有深遠意義。

3.4 重視男性在生殖健康中的作用 因人們對放置宮內節育器和對避孕藥的擔憂，或者因為二者的禁忌證，使避孕套成為安全和有效程度較高的避孕方法，而安全套的有效使用，在很大程度上依靠男性的積極參與，男性在維護生殖健康中的作用不可忽視，維護生殖健康是男性和女性的共同責任和義務。

[1]樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:373.