重度失血性休克的手術室護理干預

李會娟

失血性休克指的是機體在劇烈打擊下，由于大出血或臟器損傷而導致的一種微循環灌注不足和循環血量減少疾病。本次臨床研究對重度失血性休克的手術室護理干預實施效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2011年1月至2012年1月之間在我院就診的80例重度失血性休克患者為觀察對象，男46例，女34例，患者年齡范圍在20～68歲，平均年齡為(44.5±6.5)歲。患者的致傷原因包括:墜落傷10例，刀刺傷8例，車禍傷62例。通過隨機分組法將其分為實驗組和對照組，每組分別40例，且兩組患者各項臨床資料對比，統計學差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者接受常規的臨床護理，實驗組患者接受手術室護理干預，具體護理干預措施包括:第一，術前護理。護理人員要熟練掌握各種手術儀器和器械的使用方法，對于手術過程中可能使用的手術藥物，要正確掌握其藥理特征，以及藥物治療的禁忌證等，并要正確掌握手術所需藥物和器械的擺放位置。由于重度失血性休克患者通常病情比較危重，因此，護理人員在護理干預過程中，要保證做到注意力高度集中，從而保證做到正確完成麻醉配合、刀具傳遞等工作，從容鎮定、臨危不亂地處理手術過程中遇到的異常情況。如果同時有數個患者需要接受手術室治療，需要依據患者病情的危重程度，對其進行救治。對于病情極為嚴重的患者，不應由實習護士為其提供護理，而需要啟用臨床經驗較為豐富的護理人員。第二，術中護理。局部包扎處理患者高壓狀態的局部皮膚，從而降低出血的發生率，在有豐富搶救經驗的護士或護士長的領導下，成立搶救護理小組，包括循環呼吸組和手術組，并保證做到快而不亂、緊張有序、有條不紊、分工明確、責任落實。手術實施過程中，護理人員應做到準確、及時地傳遞手術器械，以確保患者的呼吸系統時刻處于通順的狀態，保證手術臺上的患者時刻保持仰臥位，及時排除呼吸道內的分泌物和異物，做好實施氣管插管的準備工作。第三，術后護理。對患者術后的心電圖和生命體征變化進行連續監測，一旦患者發生異常情況，要及時告知手術醫生，并進行處理。第四，心理護理。患者完成手術治療后，需要根據其病因，為其制定針對性的心理護理干預計劃，特別是對于發生出血且年紀較大的老年患者，其所產生的心理問題更加嚴重且突出，因此，護理人員應向患者詳細說明其病情變化，以及手術治療效果，使其認識到疾病是可以治愈的，因而并不可怕，并幫助患者樹立積極健康的心態，有效避免不良心理因素的影響。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者臨床護理前后對手術室護理干預滿意度、患者救治完成出院后的生活質量評分、手術過程中和術后不良反應發生率、扭轉休克癥狀的成功率等護理質量的評估指標。

2 結果

實驗組患者接受手術室護理干預后，其不良反應發生率顯著低于對照組患者，實驗組滿意38例，搶救成功率97.5%，不良反應2例;對照組34例滿意，搶救成功率85%，不良反應8例;總體生活質量水平顯著高于對照組患者，兩組患者臨床護理效果對比統計學差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

失血性休克是車禍等創傷患者較為常見的一種臨床癥狀，該疾病具有病情變化快、起病急和病情危重等特征。因而患者入院后通常會直接送入手術室接受手術治療。微循環凝血期是重度失血性休克的高發期，失血性休克的發生與這一時期的特征狀況存在著直接的聯系。發生重度失血性休克的患者，通常病勢較為嚴峻、病情十分危急，因而單純的輸血搶救和物理治療通常無法達到有效的治療效果，病情無法得到有效控制[1]。所以，在這一情況下，患者應在手術室內接受針對性的手術治療，從而及時處理緊急情況，控制出血癥狀[2]。因而，有效的手術室護理干預對于重度失血性休克患者手術治療效果的鞏固具有十分重要的作用[3]。

綜上所述，重度失血性休克患者在常規手術室治療措施的基礎，接受護理干預，能夠顯著降低患者不良反應的發生率，降低臨床死亡率，迅速有效地扭轉患者的臨床癥狀，鞏固手術治療效果，為患者的康復提供保證。

[1]于艷芳.創傷性失血性休克手術室急救護理.華北煤炭醫學院學報，2009，11(06):862-863.

[2]鄧英.創傷性失血性休克的急救護理.醫學信息，2011，24(02):985-986.

[3]張桂英.20例重度失血性休克手術室救治護理探討.中國現代藥物應用，2008，02(20):89-90.