支氣管哮喘患者吸入性藥物治療依從性護理干預調(diào)查

王艷芝

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)慢性病之一。近年來，支氣管哮喘發(fā)病率和患病率呈上升趨勢，已成為威脅人們健康的主要慢性病[1]。預防性治療是哮喘治療成功的關(guān)鍵所在，而吸入劑治療是最安全最有效的預防性治療措施。通過護理干預使患者能夠以正確的給藥方式，對健康行為的持續(xù)依從性，達到及維持臨床控制，從而降低哮喘患者的發(fā)病率，提高生活質(zhì)量。本文旨在以護理干預哮喘患者吸入劑治療依從性的調(diào)查，探討改善哮喘患者治療依從性和提高哮喘患者的生活質(zhì)量的一些護理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2012年3月，調(diào)查我院門診及住院的65例支氣管哮喘患者，其診斷均符合中華醫(yī)學會呼吸病分會哮喘學組制定的支氣管哮喘防治診斷標準，治療醫(yī)生均建議采用激素及β受體激動劑吸入治療。65例哮喘患者中，女29例，男36例。年齡為16～80歲，50歲以上的占患者總數(shù)82%。文化程度初中及以下19例，高中及大專40例，大學及以上6例。哮喘間歇發(fā)作期輕度患者26例，疾病發(fā)作期18例，重癥3例，緩解期18例。均做肺通氣功能檢查。

1.2 方法 調(diào)查內(nèi)容包括一般狀況、哮喘知識和用藥依從性。一般狀況:應用自制量表收集患者的一般健康狀況資料，包括性別，年齡，文化程度，病程，病情嚴重程度等并記錄病史內(nèi)容，哮喘癥狀以及應用峰流速儀的情況。此外進行資料收集，調(diào)查時采用統(tǒng)一指導用語，專人負責，采用無記名填寫方式，向被調(diào)查者說明填寫量表的方法，在30 min內(nèi)獨立完成。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷65份，收回63份，有效問卷63份，無效問卷2份，無效問卷主要為填寫項目不全。

2 結(jié)果

2.1 哮喘知識認知水平 45例哮喘患者就一些哮喘癥狀、誘因等問題認識水平較高，但是缺乏自我監(jiān)測，管理的知識。有50例患者認為應該參加體育運動，有52例患者認為鍛煉能保持健康和較好的應對哮喘，有42例患者對哮喘狀態(tài)及病情評估有了解，有10例患者應用峰流速儀監(jiān)測病情，有11例患者認為哮喘發(fā)作時應用吸入性藥物時效果好。

2.2 藥物治療依從性 調(diào)查顯示，30例患者能夠依從醫(yī)囑進行治療，并定期復診;26例患者發(fā)作期時能聽從醫(yī)師的醫(yī)囑進行治療;6例患者對用藥治療自我調(diào)節(jié)，哮喘不發(fā)作時不用藥，嚴重時自行加藥，劑量不規(guī)范。

3 討論

3.1 哮喘患者相關(guān)疾病知識與藥物治療依從性 本次結(jié)果顯示，80%患者相關(guān)疾病知識水平達到中等水平，藥物吸入治療依從性及自我監(jiān)測護理能力處于中下等水平。分析原因可能為哮喘是慢性疾病，易反復發(fā)作，發(fā)作時的痛苦，影響其心理健康;自我護理能力差，表現(xiàn)為用藥隨意性強。

3.2 影響藥物吸入性治療依從性的因素 影響患者藥物吸入性治療的因素是多方面的[2]，其原因是復雜而又相互影響的。患者的經(jīng)濟負擔，病程，發(fā)病季節(jié)等，均影響患者吸入藥物治療哮喘的依從性。在醫(yī)患交往過程中，其相互良好溝通對疾病有效治療發(fā)揮著重要作用。為患者提供一份詳細的治療護理方案，以達到最佳的傳授效果為目標與患者進行交流。

3.3 注重患者的心理護理及社會家庭支持 心理治療有助于改善肺功能，也有助于控制哮喘發(fā)作。如放松訓練，家庭治療進行心理干預。哮喘患者的教育方式也很多，如新聞媒介，社會健康教育機構(gòu)等，對患者及家屬進行健康教育，提高患者自我管理能力。

4 小結(jié)

通過對65例哮喘患者進行哮喘問卷調(diào)查方法，獲知哮喘患者哮喘相關(guān)知識水平呈中上水平，藥物吸入治療依從性呈中等水平，主要影響因素是對哮喘疾病相關(guān)知識運用，定期復查，醫(yī)患關(guān)系，經(jīng)濟負擔，社會及家庭支持等。依從性是通過根據(jù)患者的年齡、文化程度、對疾病的學習認識和實踐的能力及建立良好醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上的患者的管理來實現(xiàn)的。通過多種途徑，各種方式對患者自我護理能力的教育，強調(diào)和患者共同制定治療方案，使患者理解哮喘的本質(zhì)及應用規(guī)范化療法治療哮喘的方法。并爭取社會支持系統(tǒng)，減少哮喘復發(fā)率，提高支氣管哮喘患者的治療依從性，改善哮喘患者的生活質(zhì)量。

[1]李淑霞，等.成人哮喘病人健康行為及其影響因素研究.護理研究，2009，23(5A).

[2]董正惠，等.哮喘病人相關(guān)知識認知及吸入治療依從性調(diào)查.護理研究，2009，23(3A):593-595.