升白湯治療骨腫瘤化療后白細胞減少癥的臨床研究

王立新 汪文錄 黃紅 劉寶琴 卞志遠

新輔助化療是中晚期骨腫瘤有遠處轉移不宜手術治療患者的主要手段，雖然臨床上頗具療效，但其毒副作用不容忽視。化療引起的骨髓抑制主要表現為血象下降，也是化療停止治療的重要原因，常因此而影響治療效果[1]。本院2008～2012年應用升白湯對骨腫瘤化療造成的外周白細胞下降的患者112例進行臨床觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 中晚期骨腫瘤有遠處轉移不宜手術治療患者224例，并經病理或細胞學確診。年齡為13～81歲。男128例，女96例。平均49.5歲。骨肉瘤168例，尤文氏肉瘤56例。化療方案采取Rosen的系列化療方案(T4方案、T5方案、T7方案、T10方案、T12方案)。將所有患者隨機分為治療組、對照組二組，二組在性別、年齡、身體素質、病理類型等方面，具有明顯的可比性。

1.2 治療方法 全部病例均加強營養，防治感染。治療組給中藥升白湯，1劑/d，共14劑。對照組給一般升白藥物，如鯊肝醇100 mg口服，3次/d，維生素B410 mg口服，3次/d，連續服藥2周為1個療程，l個療程后判定療效。升白湯藥物組成:雞血藤30 g，太子參30 g，大紅棗30 g，北黃芩15 g，枸杞15 g，仙靈脾10 g，巴戟天10 g，草紅花5 g。兼有偏溫偏燥，兼有陰虛火旺者，可加知母6～12 g，黃精9～30 g，玉竹9～ 15 g[2]。

2 結果

2.1 升白療效標準 治愈:臨床癥狀及體征消失、白細胞計數＞4.0×109/L，粒細胞計數正常、分類形態復查正常。顯效:臨床癥狀及體征顯著改善，體質重量增加、白細胞計數增加超過治療前總數30%以上，粒細胞復查三次基本正常。好轉:癥狀及血象復查有好轉。無效:癥狀及血象復查無好轉[3]。

2.2 體力狀況Karnofsky評分標準 顯效:治療后比治療前提高20分以上;有效:治療后比治療前提高10分以上;穩定:治療后比治療前提高不足10分或無變化;無效:治療后比治療前下降。

2.3 升白治療結果 治療組治愈52例，顯效30例，有效20例，無效10例。治愈顯效率73.2%，總有效率91%。對照組治愈10例，顯效48例，有效42例，無效22例。治愈顯效51.78%，總有效率81.26%。

2.4 體力狀況Karnofsky評分比較 治療后Karnofsky評分治療組治愈48例，顯效31例，有效19例，無效14例。治愈顯效率70.53%，總有效率87.50%。對照組治愈10例，顯效46例，有效 40例，無效 28例。治愈顯效 50%，總有效率76.78%。

兩組治愈顯效率、總有效率相比差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

中醫認為，化療反應當是毒邪侵襲人體，耗傷氣血津液，引起臟腑機能衰減，主要表現為脾腎虧虛。脾氣虛則氣血生化無源，腎虛則精不化血，骨髓生血無權，臨床表現為全血細胞減少，并伴有頭暈、乏力、納差、面色蒼白等癥狀[1]。升白湯中雞血藤、太子參、大紅棗補益脾胃，行血通脈，以滋血液生化之源為君;黃芪升陽補氣;枸杞益陰生血為臣;仙靈脾、巴戟天補腎陽，資助脾的的生化功能為佐;加入少量紅花，直入血分為使;使全方更能發揮調養氣血之作用，達到損者益之，勞者溫之，扶正培本之功[2]。臨床發現如能在化療前或同時服藥，白細胞多能持久穩定在正常范圍，并能改善機體的免疫功能降低化療藥物的毒副反應，不影響化療的正常進行，且較重組人粒細胞集落刺激因子價格低。臨床資料證明，升白湯治療化療引起的白細胞減少，具有白細胞穩定性高，顯效快、療效高、改善生存質量可重復性強的優點。值得今后進一步深入研究。

[1]劉寶琴，卞志遠，李金枝.抗低湯提升白細胞療效觀察.陜西中醫函授，2001，4，18.

[2]魯祥之.中國名醫名方.中國醫藥科技出版社，1991:776.

[3]卞志遠，宋新民.微達康沖劑治療白細胞減少癥56例療效分析.河南醫藥信息，1996，4(3):55-56.