初產(chǎn)婦患者的母嬰床旁護(hù)理指導(dǎo)和體會

付民

新生兒的出生使產(chǎn)婦分娩后，很快面臨照顧新生兒的責(zé)任，現(xiàn)在的初產(chǎn)婦大部分為獨(dú)生子女，他們初為人父母，對產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識，新生兒護(hù)理，和母乳喂養(yǎng)知識與技巧缺乏了解，容易產(chǎn)生一些心理問題，因此必要的健康教育和咨詢服務(wù)，傳授有關(guān)的育嬰知識和技能是對初產(chǎn)婦護(hù)理工作重要內(nèi)容之一。母嬰床旁護(hù)理是指產(chǎn)婦在住院期間母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，由產(chǎn)婦及家屬親自參與，其具體內(nèi)容包括新生兒床旁沐浴，嬰兒撫觸，皮膚護(hù)理，預(yù)防接種，聽力篩查，疾病篩查、喂養(yǎng)、基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，常見動態(tài)問題及安全意識指導(dǎo)，產(chǎn)婦一般護(hù)理，子宮復(fù)舊護(hù)理，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)，健康指導(dǎo)，會陰護(hù)理等［1］。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理使其盡快適應(yīng)母親的角色同時減低了初為父母的焦慮和不安，能在短時間內(nèi)掌握產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識，新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識與技巧，擔(dān)負(fù)起照顧嬰兒的責(zé)任。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

從2012年5月至2012年9月，溫馨一病房共收治產(chǎn)婦723人，其中初產(chǎn)婦有568人，年齡為22～35歲之間。采取母嬰床旁護(hù)理操作一對一的服務(wù)模式。

2 母嬰床旁護(hù)理指導(dǎo)

2.1 新生兒護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會新生兒的照顧及喂養(yǎng)方面的知識:如何觀察新生兒的哭聲、黃疸、大小便等變化，更換尿布，臍部護(hù)理，新生兒嗆奶預(yù)防和處理以及預(yù)防接種、新生兒疾病篩查的注意事項(xiàng)，鼓勵按需哺乳。在病房床旁為新生兒洗澡、撫觸，告知洗澡時室溫，水溫，注意事項(xiàng)，撫觸的好處及方法。怎樣觀察新生兒面色皮膚顏色、是否哭鬧等異常情況，注意新生兒的安全，防止?fàn)C傷墜落等意外情況的發(fā)生和處理。

2.2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸，早吸吮及按需哺乳的重要性，指導(dǎo)母親正確的哺乳的體位及嬰兒含接姿勢，教會產(chǎn)婦如何保持乳汁充足。乳房護(hù)理方面的知識。

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo) 告知產(chǎn)婦早下床的好處，產(chǎn)后及術(shù)后4～6 h排尿的重要性，排除宮腔積血，促進(jìn)收縮，減少產(chǎn)后流血。如何預(yù)防產(chǎn)褥期感染，不可盆浴，保持外陰清潔，病房內(nèi)注意通風(fēng)，換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，防止交叉感染。產(chǎn)褥期加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，促進(jìn)機(jī)體復(fù)原，保持健康體型。以及性生活和計劃生育等方面的知識。

2.4 飲食方面指導(dǎo) 產(chǎn)后飲食要富于營養(yǎng)、清淡易消化，含有足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素和纖維素，在飲食結(jié)構(gòu)上，要做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配品種多樣化。

2.5 產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo) 因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降，體內(nèi)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)處于不平衡狀態(tài)，使情緒很不穩(wěn)定，家屬掌握了產(chǎn)婦這一特殊生理變化，體諒產(chǎn)婦的異常情緒，給予多關(guān)心和體貼，使產(chǎn)婦保持良好的情緒，有利于乳汁分泌和身體的恢復(fù)。

3 體會

3.1 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容［2］。產(chǎn)后護(hù)理期間，母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流，保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施，讓盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利地度過生理、心理的波動，減少產(chǎn)后抑郁。

3.2 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理提升了產(chǎn)婦與家庭對醫(yī)院的滿意度與忠誠度，改善了家庭與醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量充分尊重產(chǎn)婦及家屬的多種權(quán)利，通過護(hù)士的指導(dǎo)幫助，增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士周到的服務(wù)，精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng)，大大提高了產(chǎn)婦對護(hù)士的滿意度［3］。

3.3 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理有力與產(chǎn)婦身心康復(fù)，盡快適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)婦能親自參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理，在護(hù)理過程中體驗(yàn)到作母親的幸福感，解除產(chǎn)婦的焦慮情緒，并能很快與新生兒互動，建立情感，樹立自信心，產(chǎn)生成就感，使其由關(guān)注自我轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫺律鷥海龠M(jìn)了母親角色的轉(zhuǎn)變［4］。

3.4 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理促進(jìn)護(hù)士自身素質(zhì)的提高。開展床旁一對一指導(dǎo)，對護(hù)士提出更高的要求，督促護(hù)士更加主動、自覺地學(xué)習(xí)專科知識和護(hù)理操作技能。護(hù)理技術(shù)更加嫻熟、規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

［1］王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實(shí)務(wù)手冊.青島:青島出版社，2010，8.

［2］張華，楊橋.母嬰床旁護(hù)理觀察與體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥:169.

［3］王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實(shí)務(wù)手冊.青島:青島出版社，2010，8.

［4］張?zhí)m英，章玉玲.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士，52.