小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療分析

楊美群

小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療分析

楊美群

目的 探討小兒重癥肺炎合并心衰的臨床治療效果。方法 選取本院2011～2012年收治的65例小兒重癥肺炎合并心衰患者，對其進行給氧、藥物等治療。結果 65例患兒均得到治愈，未出現嚴重并發癥和后遺癥。結論 在治療之時，充分考慮患兒的呼吸以及生理情況是治療的關鍵。

小兒重癥肺炎；心衰；治療

小兒重癥肺炎是一種幼兒的常見病，病死率較高，主要是由于幼兒身體各項器官發育尚不健全，受到異物入侵之時自身的呼吸系統難以將其清除，引發呼吸困難等癥狀，因此研究該病的臨床特征以及治療方法具有重要的現實意義。而本院收治的65例患兒均得到良好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011～2012年收治的65例小兒重癥肺炎合并心衰患者，其中男31例，女34例；年齡2個月～5歲，平均1.2歲；所有患者均經過相關檢查確診，且無先天性心臟病，其中發熱患兒33例，呼吸困難患兒32例；氣喘患兒26例；少尿患兒11例，鼻翼煽動患兒9例；經生化檢查，淋巴細胞增高的患兒22例。

1.2 治療方法 對呼吸困難、紫紺患者及時通過鼻導管或面罩給氧，若患兒出現嚴重缺氧，應采用呼吸機給氧，并控制好氧流量[1]；加強患兒呼吸道護理，及時清除內分泌物，保持患者呼吸暢通；對氣喘癥狀患兒行冬非合劑等藥物進行治療；少尿患兒口服苯妥拉明25 mg，4～6次/d，連用2周；發燒患兒采取物理降溫，無效患者采用青霉素等藥物治療。

1.3 觀察指標 觀察患兒生命體征變化以及細胞病原學檢查、胸部X 線檢查、C反應蛋白試驗、病毒病原學檢查等。

2 結果

65例患兒均得到治愈，未出現嚴重并發癥和后遺癥。

3 討論

小兒重癥肺炎是幼兒的一種常見病和多發病，如不及時采取治療措施，對患兒的生命帶來一定的威脅。造成小兒重癥肺炎的病因很多，如細菌性感染、病毒性感染等。小兒重癥肺炎常伴有嚴重的缺氧以及低血癥，除了呼吸系統發生改變之外，對患兒消化系統、神經系統等都會造成影響。如神經系統: 煩躁、嗜睡、 昏迷；消化系統: 嘔吐、腹瀉；循環系統：呼吸突然加快、面色蒼白、明顯發紺、尿少或無尿、雙下肢水腫[2]。

小兒重癥合并心衰患者發病之時會出現明顯的心率加快、煩躁不安、呼吸困難等癥狀，故應該及時給予吸氧、鎮靜、利尿、強心、心血管活性藥應用等治療措施[3]。并且醫生在治療之時，充分考慮患兒主要癥狀進行對癥治療。

當前眾多臨床資料顯示，缺氧性腦病與小兒重癥肺炎合并心衰之間關系密切，會時病情變得復雜，進而影響對患兒的治療效果，通常對缺氧性腦病采取的治療措施是：改善通氣、脫水療法、擴血管、止痙、促進腦細胞恢復。臨床中重癥肺炎合并心衰患者一旦出現嚴重呼吸困難、缺氧等癥狀之時，醫生要考慮缺氧性腦病，并進行針對性治療。在本組試驗中，65例患兒經過及時的治療，所有患者均得到治愈，未出現嚴重并發癥和后遺癥。

綜上所述，對于小兒重癥肺炎合并心衰患者，及時考慮呼吸以及生理情況是治療的關鍵，并結合針對性的護理措施，對治療具有良好的效果。

[1] 劉洪棟，姜軍.小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎治療中的應用(附70例患者臨床分析報告).貴州醫藥，2012，02(15):19-21.

[2] 劉源，張愛華，王茂勇.兒科重癥肺炎100例的回顧分析.求醫問藥(下半月).2011，08(17)：67-68.

[3] 黃國日，王佳佳，林美英.36例肺炎合并心衰重癥患兒的臨床救治體會.右江醫學，2012，01(16)：181-182.

463000河南省駐馬店市第一人民醫院兒科