針刺蝶腭神經節配合艾灸治療變應性鼻炎45例報告

馬云翔 劉敏

過敏性鼻炎屬中醫學“鼻鼽”范疇，是臨床常見疾病。是指特應性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。近10年來，變應性鼻炎的發病率明顯增加，變應性鼻炎雖然不會危及生命，但可誘發支氣管哮喘、中耳炎等多種疾病，嚴重影響患者生活質量，由于單純抗組胺藥物及糖皮質激素藥物治療改善癥狀不持久、不良反應大。作者2012年4～11月于本院門診運用針刺蝶腭神經節［1］配合艾灸治療變應性鼻炎取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據均符合《變應性鼻炎診斷標準和療效評定標準》［2］中診斷標準。選擇2012年4～11月本院門診已確診的變應性鼻炎45例，其中男26例，女19例，年齡19～68歲，平均35.2歲，病程最短7個月，最長約20余年，雙中下鼻甲黏膜肥厚水腫者33例(73.3)，發作時均有鼻癢、噴嚏、流清涕及頭昏、頭悶等癥狀，伴發支氣管哮喘5例(11.1%)。

1.2 治療方法 所有治療均為門診治療，行針刺蝶腭神經節配合艾灸治療。

1.2.1 針刺蝶腭神經節 蝶腭神經節左右各一，位于顏面兩側深部一恰似鐮刀形的裂縫中之翼腭窩內，選針灸用毫針，直徑0.35mm、針身長度60～65mm，囑患者保持頭部固定不動，醫生坐于患者針刺一側稍后方，局部嚴格消毒后，于顴骨弓的下沿約相當于顳骨顴突和顴骨顳突合縫線部分稍顯膨大處下方將針尖先刺進皮膚，再調整針身方向，瞄準前上方蝶腭神經節所在的位置徐徐送入，進針約55mm時，患者即感覺面部發麻或者放電樣感覺，鼻腔通氣可不同程度立即改善。1次/d。10次為1療程。

1.2.2 艾灸治療 出針后在上星、氣海、關元、足三里穴進行艾條溫和灸，每穴灸5min。治療期間停用其他藥物。1次/d。10次為1療程。3療程后評定療效。

1.3 治療標準 鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕、中下鼻甲黏膜肥厚消失者為痊愈，鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕明顯減輕或偶有鼻癢、噴嚏、流涕、雙中下鼻甲黏膜肥厚基本消失者為顯效，鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕減輕，鼻癢、噴嚏次數較治療前減少、雙中下鼻甲黏膜肥厚略減小但仍存在者為有效，上述癥狀或體征無減輕及改善者為無效。

2 結果觀察

患者癥狀體征消失符合痊愈標準者25例(55.6%)，癥狀體征明顯減輕符合顯效者15例(33.3%)，癥狀體征略減輕符合有效者5例(11.1%)，無效0例。

3 討論

變應性鼻炎是臨床上較常見的疑難性疾病，目前西醫尚無特效根治方法，應用較為廣泛的是抗組胺藥治療。祖國醫學認為，鼻為肺竅，肺主氣通于鼻。由于肺氣虛，衛表不固，腠理疏松，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏，流清涕。蝶腭神經節又稱治鼻穴，位于耳屏前與面部上頜骨顴突中1/2下頜關節凹陷處，從其解剖學意義看，不僅集中了源于三叉神經的感覺支，還有來自翼管神經的交感和副交感支，是中樞神經系統通過植物神經調節鼻腔血管和腺體的主要神經節，故針刺此處可通過刺激鼻腔內神經，降低鼻黏膜神經的敏感性，從而穩定鼻腔內腺體分泌［3］。

現代醫學證明艾灸不僅具有擴張血管、加快血液循環、抑制血管通透性升高、減少炎癥滲出、加速炎癥滲出物吸收的作用同時有促進機體細胞免疫和體液免疫的功能［4］。《針灸甲乙經腧穴重輯》日:“鼻鼽衄，上星主之”，上星屬奇經八脈之督脈，督脈為“陽脈之海”，具有統攝一身之陽的作用。具有清熱利竅、升陽益氣的功效，有調節振奮全身陽氣之作用。而《素問·陰陽應象大論》篇云:“氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣出矣”，故再配以艾灸關元、氣海、足三里則更有良好的振陽益氣，溫通鼻竅、除濕散寒，提高免疫功能，增強機體祛邪能力的功效。

［1］李新吾.針刺蝶腭神經節-“治鼻3”穴位治療鼻部疾病的機制分析及有關針刺方法的介紹.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，289(5):193-196.

［2］中華醫學會耳鼻喉科分會.中華耳鼻喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準和療效評定標準.中華耳鼻喉科雜志，1998，33(3):134-135.

［3］李月梅，賴新生，莊禮興，等.電針蝶腭神經節為主治療常年性變應性鼻炎50例療效觀察.新中醫，2007，39(3):51-52.

［4］王文輝，來長榮.玉屏風散加味治療變態反應性鼻炎45例.陜西中醫，2008，29(5):571-572.