腦血管意外后遺癥的心理探討與護理

羅國碧

我院曾經收30例腦血管意外后遺癥的病例，年齡均為45歲以上，多數肥胖，且病前多數健康。突然患病后心理較為復雜，因而必須引起護理人員的高度重視和細心的心理護理。

1 腦血管意外后遺癥的表現

主要有癱瘓(全癱呈植物人、肢體癱瘓、側癱等)，語言障礙，共濟失調，運動障礙，大小便失控等幾種癥狀。

2 患者的主要心理狀態

2.1 自悲心理 由于突然患病，口眼歪斜、流誕，癱瘓或大小便失禁等，行動不便，處處要人護理照顧，語言又表達不清，與外界聯系減少等，故而消沉自悲。

2.2 恐懼心理 患者突然出現各種癱瘓癥狀，會感到極度的驚慌、恐懼，害怕自己從此變成廢人，給社會給家庭造成負擔，也擔心自己會死亡等等，從而產生恐懼心理。

2.3 煩躁厭世心理 腦血管后遺癥后，患者的自卑心理會認為親人或同事、朋友都看不起他，討厭他。因此，感到煩躁苦惱，易發脾氣，拒絕治療和飲食，因而產生厭世心理。

3 心理護理的具體實施和體會

護理心理學認為，人患病后心理狀態和正常人之間存在著明顯的差異，個體因性格、氣質、職業、修養和生活方式不同，心理活動表現不同，不良的心態和惡性刺激使神經系統功能紊亂，造成多器官多機能失調，對機體功能的恢復不利。在護理工作中應及早發現和掌握患者的心理變化，針對發理問題及時采取措施疏導，對患者順利渡過疾病恢復期有實際意義，具體措施是:

3.1 建立良好的護患關系。應具有良好的服務態度，視患者如親人，以取得患者及家屬的信任和合作，是取得心理護理成效的關鍵。心理護理是護理人員與患者相互交往中展開的，護士的言行、表情、神態對患者均可產生影響。護士不僅要關心，還要理解患者，在條件許可的情況下應盡量滿足其要求，不要與之爭吵或歧視他們。如患者韋某高血壓腦溢血后遺失語和偏癱，脾氣暴躁，不配合治療，有時需要什么表達不清，別人也不理解，患者甚為苦惱。后來我們用實物和手勢比劃著與其溝通，慢慢理解他的意思，從而滿足了他的需求，解除了他的苦惱。此外，叫其家屬和朋友多關心他的病患，不要表現出厭煩和歧視的表情，使之感到別人沒有歧視和討厭自己，以盡快消除他的自卑心理。

3.2 深入了解患者細微的情緒變化，然后加以分析判斷，作出相應的處理。如處于共濟失調恢復期的劉某，一次因輸液肢體固定一個姿勢放置過久而麻木疼痛，躺在床上一動不動，表情很緊張。我們發現后，就耐心的詢問，他說一定是腦溢血復發了，肢體都動不了，要求專家會診和作各種檢查。對此我們先讓患者安定和放松，立即請主管醫師和專家會診，急作各種檢查，結果排除了腦溢血復發的可能，我們把結果告之并作了按摩和體位調整，麻木和疼痛的癥狀消失了。同時向他說明情緒對病情的影響，這樣就解除了患者的緊張和恐懼心理。

3.3 解除患者的煩躁厭世心理。某女患者，53歲，腦溢血搶救后右下肢癱瘓，不便失禁，生活不能自理，情緒極度消沉，拒食拒水，拒絕治療。經了解得知:兒女因其久病，開支大，對其產生了厭煩，她也怕給醫務人員帶來麻煩，認為給家庭、醫院和社會均造成了負擔，不想活了，而產生厭世心理。對此，我們跟她談心，耐心的開導，對她說:“你住院治病，我們護理你是我們的責任，你不要放在心上。”我們還找到他的家屬，當她的面做工作，說明兒女該盡的義務。她的兒女們思想通了。向她表示謙意，并表示配合醫院治療母親的疾患。這樣就解除了患者的厭煩心理，使其愉快的接受治療。

腦血管的心理癥狀是心理感情的外露和表現，只有善于了解或理解這些心理表現，才能有針對性地處理治療的每一個難題。當然，腦血管后遺癥的心理狀態，除了以上所述外，還有其他很多的臨床心理表現。總之，隨著心理醫學的發展，護理心理學愈來愈成為廣大護理工作者的必修之課。護理工作者也必須不斷地學習和探討心理學，才能更全面地提高自己的整體護理水平。