老年糖尿病患者低血糖的發生原因及護理應對措施

王晶

老年人中普遍存在的一種內分泌代謝性疾病就是糖尿病，由于運動、肝腎功能飲食及其他身體疾患等老年糖尿病患者影響，很容易導致低血糖發生在臨床老年糖尿病治療中，一個重要并發癥就是低血糖是，低血糖主要影響的就是機體的神經系統，特別是腦神經自主神經。如果對此不能及時發現或救治措施不得當，不僅會遺留一定的并發癥。而且還會危及到生命安全。現將我院2011年5月至2012年7月收治的低血糖的老年糖尿病患者57例，對其的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月至2012年7月，有57例因低血糖而入院的老年糖尿病患者，男19例，女38例，年齡57～83歲，平均年齡67.5歲。其中胰島素注射治療33例，胰島素注射治療與口服降糖藥同時進行24例。

1.2 臨床表現 當患者發生低血糖后，其癥狀主要的表現為:心煩意亂、眼前感覺發黑、饑餓感、頭暈心慌、全身乏力易疲勞、不能靜心、懶于活動、出汗甚至有意識障礙等。在入住我院的患者中，除了有6例出現了意識障礙，4例意識障礙不明顯的，其他47例上訴癥狀均有發生。

1.3 發生低血糖的原因 ①日常飲食:在平時沒有吃飯，或者胃口不好而吃的很少的情況下，使用了降糖藥。②年齡大的因素:有些老年患者的記憶力不好，總是忘記是否吃藥了，多次服藥而加大了用藥劑量，導致低血糖的發生。④為治愈其他疾病服藥的影響:當老年糖尿病患者患有其他疾病時，需要服用其他的藥物老治療，這就使磺脲類藥物有所增加，從而導致低血糖的發生。

2 護理預防方法

2.1 合理飲食 飲食上的調整，對于控制血糖非常重要。因為誘發低血糖發生的重要原因就是日常不規律的飲食。所以糖尿病患者最基本的治療方法就是飲食的科學合理。老年患者每天的飲食，要根據自身這一天所需要的總熱量來制定適合自己的飲食方案。如:某一天的活動量要大一些，那為了預防低血糖的發生，就應該適當的增加食量。對于注射胰島素的患者，要尤為注意，一個是按時就餐，還有就是餐前半個小時注射，不可疏忽。

2.2 用藥的科學合理 因為糖尿病屬于終生慢性疾病，所以糖尿病患者要終生注射胰島素或服用降糖藥物。針對疾病，若想最大限度的發揮藥物的療效，規律服藥是關鍵，同時也是合理降糖前提。往往老年人的記憶力不好，總是忘記服藥或者多次服藥，這就要求護理人員細心耐心，對其服藥時間要反復告知;尤其要叮囑患者，要避免在清晨或晚間注射胰島素，因為這個期間很容易出現低血糖反應。

2.3 運動要適量適當 有規律科學合理的體育鍛煉，既可以改善情緒提高生活質量，更重要的是可以提高胰島素的敏感性。但要注意的是，運動對血糖和胰有著直接的影響。如:會直接降低血糖。普遍的老年糖尿病患者體質較差，所以運動要根據自身個體量力而行。可以散步為主，散步能對全身肌肉、關節進行活動。增加血液循環，從而提高身體抵抗力。運動以餐后一小時進行為宜，運動量可在半個小時左右。如果在運動過程中有不適的感覺，如頭暈、心跳加快等，要立刻停止運動。另外每天運動時，最好隨身攜帶一點食品，以應急，還有就是運動量一定要相對固定，不要隨時更改。

2.4 心理護理 由于老年糖尿病患者發生低血糖的現象比較頻繁且常見，容易引起其他并發癥，對原有的疾病很不利，加之又是老年患者。所以他們容易有一些焦躁煩悶、擔心害怕甚至感到絕望的消極情緒避免患者因情緒激動而引起血糖的波動［1］。

3 結果

經過護士細心護理及時發現，57例低血糖患者通過給予補充糖分報告醫生等方法，得到了及時救治，沒有出現后遺癥及危及生命的嚴重后果。

4 討論

隨著糖尿病患者的逐年上升，人們開始重視，但還有待提高。特別是某些老年患者，只注重了疾病本身，卻沒認識到低血糖的危害。而適當運動，嚴格控制飲食，良好的生活習慣是預防低血糖發生的關鍵。出現低血糖時，調整好心情，合理使用降糖藥物，將低血糖發生率盡量降至最低，日常護理尤為重要。

［1］姚宏偉，鄭美華，劉靜.老年糖尿病患者低血糖的發生原因及護理預防.中醫臨床研究，2012，14(2):110-111.