中醫護理技術在急危重癥救治中的應用

姜清華 于雪芝 江青霞

中醫護理技術在急危重癥救治中的應用

姜清華 于雪芝 江青霞

在急危重癥患者的救治過程中，除了要利用現代化儀器設備對急危重癥患者進行搶救治療以外，還以中醫基礎理論和臨床實踐為基礎，利用中醫特色和優勢，結合多種綜合手段，拓寬急救范圍，提高了急危重癥救治成功率。

中醫護理技術;急危重癥;救治

即墨市中醫醫院自2010年以來對132例急危重癥患者實施成功救治。現將中醫護理在急危重癥中的應用總結如下。

1 護理方法

1.1 針刺法 急癥神昏患者的癥狀包括腦卒中、厥脫、休克等，此類患者可給予醒腦開竅針刺法救治。醒腦開竅針刺法即對人中、內關、三陰交、涌泉等穴位進行強刺激，2次/d，快速捻轉、提插。在實施針刺時密切觀察患者的反應并將患者變現詳細記錄下來，為醫生提供進一步治療的依據。人中為醒腦之要穴，針刺可啟閉開合。內關是八脈交會穴之一，屬手厥陰心包經之絡穴，通陰維脈，用針刺可以開啟外竅，起到寧心神，通血的功能。三陰交用針刺可調復元氣，促進氣血精髓生長。涌泉穴位于足底，針刺涌泉穴對于急救神志突變、意識昏迷等陽實閉郁之癥有顯著作用。另外，人神志病變大都與五臟有關，針刺井穴涌泉可起到開竅蘇厥，回陽醒腦的作用。多穴聯合應用，在一定程度上縮短了患者清醒恢復過程，由此可見中醫護理在神昏患者的治療中可發揮重要的作用。

1.2 中藥煎劑在氣管切開患者中的應用。很多患者氣管切開后會因多種原因引起下呼吸道感染，中醫認為在治療中此種情況應以清熱化痰為主。因為中醫診斷其癥屬“喘證”，病機屬痰熱內結，壅閉心竅、肺竅，此時標證為實。氣管切開后除了進行常規護理可輔助中藥煎劑進行中醫藥護理。一方面將清熱化痰、通閉開竅的中藥煎劑進行霧化處理，使患者通過鼻飼吸入；另一方面內服中藥清金化痰湯，湯劑每天服用一劑，汽霧鼻飼2次/d，分早晚進行。中藥煎劑兩種護理方法聯合使用，最大限度地發揮中醫中藥的療效，減少肺部感染的發生。

1.3 中醫護理應激性潰瘍出血。對應激性潰瘍出血的患者，運用中藥大黃粉，白芨粉、田七粉，把3種藥粉各5 g混合，配100 ml溫開水調成糊劑，從胃管注入，1次/6h，夾管3～4 h后開放，此種治療方法使藥物直接作用于病變部位，可最大限度的發揮藥效，較快的起到治療作用。大黃是常用的藥材之一，有涼血止血的作用，對于消化道出血有較好的療效。白芨可收斂止血，消腫生肌；而三七具有“止血神藥”之稱，可以去瘀止血，消腫定痛。中藥糊劑胃管注入治療應激性潰瘍出血可有效減輕出血癥狀，相較于西醫治療創痛較小，刺激性弱，有助于患者恢復身體元氣［1］。

1.4 中藥直腸滴注。直腸滴注法是中醫治療中內病外治的方法之一，根據中醫辨證施治原則，將煎好的中藥水裝入輸液瓶，接上輸液管，拔去頭皮針，接上一次性導尿管（PVC管）進行直腸滴注，由直腸滴注給藥的方式來治療疾病。肺與大腸相表里。大腸的主要功能是傳化糟粕，吸收部分水液，在吸收水液的同時，大腸也可以將藥物吸收入體內。因此，大腸吸收的藥物可通過經脈上達于肺，而肺有“朝百脈”的功能，便可以將藥物輸布全身，起到治療疾病的作用。急危重癥患者常神志昏蒙，腹大脹滿，感邪深重，作者用大承氣湯加減煎水200 ml，進行直腸滴注以達到驅邪外出的目的。

1.5 穴位注射。穴位注射是一種針刺與藥物相結合的療法，又稱為“水針法”。穴位注射是指將相應的中西醫藥物注入到相關穴位、體表觸診陽性反應點、壓痛點，在針刺穴位和藥物療效的雙重作用下提升治療疾病的效果。例如患者若出現胃腸道疾病可通過針灸足三里穴位進行治療，“足三里”是足陽明胃經之合穴，不論腸胃疾病是虛是實，是寒是熱，針灸足三里都可起到緩解病痛、健脾和胃的作用。對于危重患者因長時間臥床造成腸胃蠕動減弱造成腹脹的現象[2]，可采用新斯的明1 mg足三里穴位注射進行治療，新斯的明1 mg足三里穴位注射治療可促進腸胃蠕動、提高腸胃消化能力，增強新陳代謝。穴位注射的劑量雖然小，但是和刺激穴位同時作用，可有效減輕患者病痛。

2 討論

中醫藥學博大精深，在危急重癥中輔助予中醫護理，可以有效改善患者癥狀，減輕患者的痛苦。治療過程中的中西醫結合護理可減少并發癥的發生率，提高重癥患者的救治成功率和生存率，中醫的治本正氣作用可提高患者治愈后的生活質量。另外，相對于西藥來講，重要具有價格低、用途廣的作用，可減輕患者的負擔。

［1］ 謝卓莉,陳海鷗,廖潔梅,等.中醫護理路徑在急性單純性闌尾炎手術患者的應用.中國中醫藥現代遠程教育, 2013,11(12): 122-123.

［2］ 甘譜琴,王永興,郭梅,等.中醫護理干預對預防骨折臥床患者便秘發生的作用.安徽醫藥, 2013, 17(6):1069-1070.

266200 即墨市中醫醫院