磷酸肌酸鈉治療慢性心力衰竭臨床療效觀察

武曉斌

磷酸肌酸鈉治療慢性心力衰竭臨床療效觀察

武曉斌

目的 本院在對磷酸肌酸鈉治療慢性心力衰竭的療效和安全性通過臨床使用此藥提供線索對患者的病情進行深入的探討和分析。方法 在2012年1月～2013年2月期間, 本院收治了60例患有慢性心力衰竭的患者, 并且, 把他們隨機分為兩組, 對照組和觀察組。通過對兩組患者進行慢性心力衰竭的常規性的治療方式進行觀察, 在觀察的過程中, 給予觀察組的患者磷酸肌酸鈉治療(1g/d, 連用14d)進行治療, 從而對兩組患者進一步的觀察他們的左心室射血分數的情況是否有所改善, 在結果上做出科學的統計學分析。結果 通過對患者在入院時的比較, 得出了結果, 在左室射血分數有所改善的觀察組的情況要好于對照組, 并且效果更加明顯, 這兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 患者在治療期間使用磷酸肌酸鈉沒有出現明顯的不適癥狀。結論 通過常規抗心力衰竭治療藥物在基礎的治療上, 盡量加用靜脈磷酸肌酸鈉, 這樣可以使心力衰竭患者的心功能有顯著提高, 并且及時的改善患者的生活質量。

慢性心力衰竭；磷酸肌酸鈉；療效分析

由于各種原因所導致的心肌舒縮功能發生障礙是指心力衰竭, 心臟的排血量逐漸的下降, 這樣會引發血流動力學出現的障礙, 致使心肌出現肥厚的狀況, 心室進行重新構成,心臟的結構也逐漸的在變化, 最后導致患者的心室泵血功能急劇低下成為一種病理性的變化。在吉林省長春市綠園區人民醫院進行常規的基礎上治療并且加用磷酸肌酸鈉對患者出現心力衰竭癥狀治療, 這樣能夠有效的改善心肌功能以及降低血漿出現的心臟型脂肪酸結合為蛋白的濃度。吉林省長春市綠園區人民醫院對患者在治療期間的滿意程度進行整理,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在這兩組中的資料有60例患者, 基礎性疾病在結構組成方面有30例患者是冠狀動脈硬化性心臟病癥狀, 有12例患者是高血壓性心臟病癥狀, 以及患有肺源性心臟病的患者有13例, 擴張型心肌病的患者有5例, 他們都是自2012年1月～2013年2月間來本院進行接受治療的慢性心力衰竭患者。在所有的患者中入院后都進行超聲心動圖、心電圖以及心肌酶學等檢查排外的心臟瓣膜疾病、急性冠狀動脈的綜合癥狀、急性肺水腫以及出現急性的肺梗死等疾病的檢查；經過調查和研究, 這兩組患者無論是在年齡、癥狀、性別、病史以及病程等方面的差異無統計學意義, 具有一定的可比性。按照NYHA心功能分級法評定, 心功能3級45例,心功能4級15例；其中包括男性患者30例, 女性患者30例,年齡在52～68歲。

1.2 方法 在本院的60例患者按原則被隨機分為兩組, 對照組和觀察組, 每組都有30例患者, 這兩組患者在進行入院治療的時候, 本院采用藥物進行給予的進行方式治療, 其中藥物主要包括：洋地黃類、硝酸酯類以及血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類的藥物和利尿劑防止血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)等。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計數據軟件進行科學的數據分析處理, 結果都為均數±標準差( x-±s)來進行表示,采用t計量資料進行檢驗比較, 采用χ2對計數資料進行檢驗,其差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結果

對兩組患者進行癥狀和體征檢查, 都比入院時有明顯的好轉, 在治療后的15 d里, 對照組30例, 治療前LVEF改善情況(30.46±3.67)%, 治療后LVEF改善情況(36.82±3.61)%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組30例, 治療前LVEF改善情況(29.35± 3.52)%, 治療后LVEF改善情況(42.21±4.26)%, 差異無統計學意義(P＞0.05)；由于兩組間存在差異, 患者的呼吸功能、氧飽和度以及心率都有著不同程度的改善, 通過進行超聲心動圖來檢查左室的射血分數(LVEF)。

3 討論

內源性磷酸肌酸鈉廣泛分布于身體各部分, 90%在肌肉組織中, 尤其是心肌, 它是主要存在于心肌細胞中, 是一種濃度高于ATP約有5倍以上的高能量化合物。在當ATP被消耗的時候, 磷酸肌酸分子中存在的高能磷酸鍵在磷酸肌酸酶的共同作用下, 導致二磷酸腺苷直接轉化成ATP, 因為在心肌代謝中, 磷酸肌酸鈉是一種最重要、最直接的提供能量的物質［1］, 可迅速進入細胞內, 直接給機體供能有助于心肌功能的盡快恢復, 短時間內即可達到起效濃度, 防止細胞產生氧自由基, 從根本上改善心肌細胞能量代謝障礙, 發揮對心肌的保護作用, 緩解臨床癥狀。磷酸肌酸鈉屬于小分子物質,由于內源性磷酸肌酸鈉是極其有限的, 所以外源性磷酸肌酸鈉是解決心肌能量供應的十分重要的問題。通過研究, 選取一些左室射血分數作為這一指標的評價標準, 在治療14d以后進行評估, ATP的充足供給是為肌動蛋白的滑行提供了能量, 在心肌收縮力逐漸的恢復中需要使用正性的肌力藥物對濃度以及時間進行顯著的縮短, 從而改善了心肌收縮以及舒張的功能。

［1］ 馮紅兵.心力衰竭患者的治療效果.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013(3): 304-306.

130062 吉林省長春市綠園區人民醫院